Organisatie | Stadskanaal |
---|---|
Organisatietype | Gemeente |
Officiële naam regeling | Beleidsregels Collectieve Ziektekostenverzekering Stadskanaal 2006 |
Citeertitel | Beleidsregels Collectieve Ziektekostenverzekering Stadskanaal 2006 |
Vastgesteld door | college van burgemeester en wethouders |
Onderwerp | maatschappelijke zorg en welzijn |
Eigen onderwerp |
Deze beleidsregels vervangen de op 30 oktober 2000 vastgestelde Verordening Deelname Collectieve Ziektekostenverzekering 2001 gemeente Stadskanaal.
Invoeringswet Wet Werk en Bijstand, art. 10, lid 2
Geen
Datum inwerkingtreding | Terugwerkende kracht tot en met | Datum uitwerkingtreding | Betreft | Datum ondertekening Bron bekendmaking | Kenmerk voorstel |
---|---|---|---|---|---|
03-08-2006 | 01-01-2006 | 12-11-2009 | nieuwe regeling | 12-06-2006 De Kanaalstreek, 02-08-2006 | BW 12-06-2006, 10 |
Vanaf 1 januari 2006 [ deze regeling is met terugwerkende kracht tot 1 januari 2006 van kracht geworden ]
De invoeringswet WWB artikel 10 lid 2, bepaalt dat categoriale bijzondere bijstand kan worden verleend in de vorm van een collectieve aanvullende ziektekostenverzekering. Omdat het huidige basispakket op grond van de nieuwe Zorgverzekeringswet identiek is aan het basispakket onder het ziekenfonds blijft deze regeling gehandhaafd.
b. natuurlijke personen die niet de Nederlandse nationaliteit bezitten, maar die tot permanente vestiging in Nederland zijn toegelaten door het bevoegde gezag, dan wel wier verblijf door het bevoegde gezag is gedoogd en die blijkens een registratie bij de afdeling burgerzaken in de gemeente Stadskanaal gevestigd zijn op het moment van de aanvraag.
Een gezamenlijke huishouding als bedoeld in artikel 3 van de WWB;
Deelname aan de collectieve ziektekostenverzekering is mogelijk voor alleenstaanden, alleenstaande ouders en gezinnen met een netto-inkomen tot en met 115% van het toepassing zijnde normbedrag als bedoeld in artikel 20, 21 en 22 van de WWB. [ In dit lid ontbreekt tussen de woorden 'het' en 'toepassing' het woord 'van' ]
Een aanvraag voor deelname aan de collectieve ziektekostenverzekering kan worden ingediend door of namens de alleenstaande, de alleenstaande ouder of door of namens een lid of leden van het gezin.
De aanvraag dient te worden gedaan bij de dienst sociale zaken op een door de gemeente vastgesteld aanvraagformulier en te zijn voorzien van (afschriften van) inkomensbewijzen van de maand van deelname en een kopie van de polis die aangeeft dat men minimaal EV1 en TV3 is verzekerd. (Personen met een volledige gebitsprothese hoeven niet TV3 verzekerd te zijn)
De gemeente indiceert of de verzekerde gerechtigd is zich aan te sluiten bij de collectieve ziektekostenverzekering. De verzekerde sluit zelf een contract met de zorgverzekeraar.
Voor personen die bij aanmelding voor de collectieve ziektekostenverzekering niet bij Menzis verzekerd zijn, kan bij aanmelding voor 1 november de collectieve ziektekostenverzekering ingaan op 1 januari van het daarop volgend jaar.
Personen die al bij Menzis verzekerd zijn en als gevolg van een inkomstendaling in aanmerking komen voor de collectieve ziektekostenverzekering, kunnen zich zo snel mogelijk aansluiten en het verzekeringspakket waar nodig aanpassen om aan de voorwaarden van deelname te voldoen.
Afmelden voor de collectieve ziektekosten verzekering is in eerste instantie de verplichting van de verzekerde zelf. Daarnaast stuurt de gemeente minimaal één keer per maand aan de verzekeraar een lijst met bijstandsgerechtigden van wie de uitkering is beëindigd. De betrokkenen worden schriftelijk op de hoogte gesteld dat zij niet meer in aanmerking komen voor de collectieve ziektekostenverzekering op basis van de uitkering in het kader van de WWB. Menzis voegt de groep personen waarvan de uitkering in het kader van de WWB wordt beëindigd over naar de groep overigen (minima) in het kader van de collectieve verzekering. Elk jaar (voor 1 september) controleert de gemeente of deze groep nog aanspraak kan maken op de collectieve ziektekostenverzekering.
De verzekeraar is verplicht personen die geen aanspraak meer kunnen maken op de collectieve ziektekostenverzekering als gevolg van een inkomensverbetering te accepteren voor een gelijkwaardige aanvullende verzekering met een premie die geldt voor de collectieve verzekering maximaal vermeerderd met de collectiviteitkorting.
Jaarlijks toetst de dienst sociale zaken op basis van inkomensgegevens of de deelnemers nog in aanmerking komen voor de collectieve ziektekostenverzekering. Deze toetsing vindt plaats voor 1 september. Mensen die niet meer aan de criteria voldoen voor deelname worden hiervan voor 1 oktober schriftelijk op de hoogte gesteld. De betrokkenen worden op schriftelijke wijze op de hoogte gesteld dat zij niet meer in aanmerking komen voor de collectieve ziektekosten verzekering. Op deze wijze hebben verzekerden die geen aanspraak meer kunnen maken op de collectieve ziektekosten verzekering voldoende tijd om zich op andere wijze te verzekeren.
Opbouw collectieve ziektekostenverzekering
De collectieve ziektekostenverzekering bestaat uit drie onderdelen:
Het gehele pakket wordt collectieve ziektekostenverzekering of ook het Garant Noord pakket genoemd.
Indien een bijstandsgerechtigde 2 maanden heeft verzaakt de premie te betalen kan de gemeente op grond van artikel 57 van de WWB, wegens onverantwoorde besteding van zijn bestaansmiddelen, de premie betaling inhouden op de uitkering en deze direct doorbetalen aan de zorgverzekeraar. Dit is alleen mogelijk wanneer de hoogte van de uitkering voldoende is om de kosten van de premiebetaling te dekken.
Ziektekosten die niet in aanmerking komen voor bijzondere bijstand:
de boete die moet worden betaald a.g.v. het niet verzekerd zijn gedurende een bepaalde periode. Artikel 14 onderdeel b WWB laat dit niet toe;
Achterstanden in premiebetaling die zijn ontstaan voor 1 januari 2006 vallen nog onder de oude regeling. Voor die gevallen betaalt de gemeente 25% van de schuld. De overige 75% komt ten laste van Géové, nu Menzis. Vanaf 1 januari 2006 is de verplichting tot schuldsanering komen te vervallen.
Burgemeester en wethouders van Stadskanaal
De burgemeester,
J.J. Stavast
De secretaris
K.J. Havinga
Bekend gemaakt op:
21 juni 2006
[ '21 juni 2006' moet zijn '2 augustus 2006' ]
De gemeentesecretaris
K.J. Havinga