| Organisatie | Tytsjerksteradiel |
|---|---|
| Organisatietype | Gemeente |
| Officiële naam regeling | Beleidsregels Compensatie eigen risico Zorgverzekeringswet |
| Citeertitel | Beleidsregels compensatie eigen risico Zorgverzekeringswet 2024 gemeente Tytsjerksteradiel |
| Vastgesteld door | college van burgemeester en wethouders |
| Onderwerp | algemeen |
| Eigen onderwerp |
Deze regeling vervangt de Beleidsregels Compensatie Eigen Risico.
artikel 35 van de Participatiewet
Datum inwerkingtreding | Terugwerkende kracht tot en met | Datum uitwerkingtreding | Betreft | Datum ondertekening Bron bekendmaking | Kenmerk voorstel |
|---|---|---|---|---|---|
| 01-07-2024 | nieuwe regeling | 04-06-2024 | Z2024-01662 |
De gemeente Tytsjerksteradiel kent een eigen regeling Compensatie Eigen Risico, die is gebaseerd op de Bijzondere Bijstand. Door deze verstrekking onder te brengen binnen de Bijzondere Bijstand wordt bereikt dat de compensatie ook daadwerkelijk terechtkomt bij de groep inwoners die de kosten van een eigen risico het moeilijkst kunnen dragen.
Aangezien bijstandsverlening voor de kosten van een eigen risico een afwijking betekent van de algemene uitgangspunten van de Bijzondere Bijstand en feitelijk een bovenwettelijke verstrekking is, moet dit afwijkende beleid in beleidsregels nader worden vastgesteld.
De compensatie bedraag momenteel € 149 per persoon per jaar.
Het doel van de regeling is om inwoners die als gevolg van hun chronische ziekte en/of handicap jaarlijks het volledige eigen risico voor eigen rekening moeten nemen deels te compenseren. Om te voorkomen dat de gemeente ook een compensatie zou uitkeren bij andere gevallen van betaling van het eigen risico werden bij aanvragen, naast een bewijsstuk omtrent de aanwending van het volledige eigen risico, ook bewijsstukken opgevraagd waaruit moest blijken dat een chronische ziekte en/of handicap hiervan de oorzaak was.
Aangescherpte eisen met betrekking tot privacy (AVG) maken dat het opvragen van gegevens omtrent chronische ziekten en handicaps, die als bijzondere persoonsgegevens worden beschouwd, niet meer geoorloofd is.
Om deze reden moet de werkwijze worden aangepast en moet op het punt van het vaststellen van de aanwezigheid van een chronische ziekte of een handicap worden volstaan met een verklaring van de belanghebbende. De beleidsregels zijn op dit punt aangepast en tevens is een afzonderlijk aanvraagformulier ontwikkeld.
COMPENSATIE EIGEN RISICO ZORGVERZEKERINGSWET
Een compensatie eigen risico zorgverzekeringswet kan aan inwoners van de gemeente Tytsjerksteradiel worden uitgekeerd als deze als gevolg van een chronische ziekte en/of handicap jaarlijks worden geconfronteerd met de betaling van het volledige verplicht eigen risico als bedoeld in de Zorgverzekeringswet én op grond van artikel 35 van de Participatiewet en de bepalingen uit de Beleidsregels bijzondere bijstand voor bijzondere bijstand in aanmerking komen.
Het college kan in bijzondere gevallen ten gunste van de belanghebbende afwijken van de bepalingen in de beleidsregels, indien strikte toepassing ervan tot onbillijkheden van overwegende aard zou leiden.
Artikel 6: onvoorziene situaties
In alle gevallen waarin deze beleidsregels niet voorzien beslist het college.
Aldus vastgesteld door burgemeester en wethouders van de gemeente Tytsjerksteradiel op 4 juni 2024,
de secretaris,
(dhr. Drs. J. Krul)
de burgemeester,
(Drs. L.J. Gebben)
Dit artikel geeft aan wat onder de verschillende begrippen moet worden verstaan.
In dit artikel worden de criteria voor toekenning genoemd. Het betreffen dus inwoners van de gemeente Tytsjerksteradiel die als gevolg van hun chronische ziekte en/of handicap jaarlijks het eigen risico moeten betalen en die op basis van hun situatie, waaronder inkomens- en vermogensaspecten, voor bijzondere bijstand in aanmerking kunnen komen. Als gevolg van privacy-bepalingen uit de AVG volstaat een verklaring van de belanghebbende een chronische ziekte en/of een handicap, danwel een CIZ verklaring omtrent een Indicatie Wet langdurige zorg, een Gehandicaptenparkeervoorziening of een WMO-voorziening te hebben.
Tevens wordt in dit artikel aangehaald dat bijstandsverlening voor het eigen risico feitelijk een bovenwettelijke verstrekking betekent, aangezien normaliter het betalen van het eigen risico niet als “bijzonder” wordt aangemerkt, aangezien deze verplichting voor iedereen geldt. Door toch mogelijkheden te bieden wordt het bijzondere karakter benadrukt door het feit dat men een chronische ziekte en/of handicap heeft.
Dit artikel verwijst voor alle aspecten ten aanzien van de afhandeling van alle aanspraken op de bijzondere bijstand voor de volledigheid naar reeds vastgestelde regelgeving.
Onder persoon wordt verstaan, de verzekeringsnemer en de eventuele meeverzekerde kinderen.
Deze artikelen geven aan dat het college te allen tijde bevoegd is om afwijkend van, of aanvullend op deze beleidsregels kan handelen. Dit is bijvoorbeeld aan de orde als cliënten weliswaar niet de genoemde bewijsstukken kunnen overleggen, maar toch op basis van een verklaring van een onafhankelijke arts of medisch deskundige, zoals Ausems & Kerkvliet, kunnen aantonen chronisch ziek of gehandicapt te zijn.