Organisatie | Heerenveen |
---|---|
Organisatietype | Gemeente |
Officiële naam regeling | Beleidsregels Collectieve Zorgverzekering Minima (CZM) en Heerenveen Zorgt regeling (HZR) 2021 |
Citeertitel | Beleidsregels Collectieve Zorgverzekering Minima (CZM) en Heerenveen Zorgt regeling (HZR) 2021 |
Vastgesteld door | college van burgemeester en wethouders |
Onderwerp | maatschappelijke zorg en welzijn |
Eigen onderwerp |
Geen
artikel 35, derde lid, van de Participatiewet
Datum inwerkingtreding | Terugwerkende kracht tot en met | Datum uitwerkingtreding | Betreft | Datum ondertekening Bron bekendmaking | Kenmerk voorstel |
---|---|---|---|---|---|
04-02-2021 | 01-01-2021 | 01-01-2022 | Nieuwe regeling | 19-01-2021 |
Burgemeester en wethouders van de gemeente Heerenveen;
dat het hebben van een goede zorgverzekering voor inwoners met een laag inkomen wenselijk en noodzakelijk
dat de gemeenteraad op 28 november 2016 heeft besloten om 2 zorgregelingen in te stellen
dat er nadere regels nodig zijn voor een collectieve zorgverzekering en compensatie van zorgkosten;
gelet op het bepaalde in artikel 35, derde lid van de Participatiewet;
Artikel 4 Aanvraag en beoordeling deelname HZR
Het college beoordeelt op aanvraag of een inwoner recht heeft op deelname aan de HZR. De aanvraag voor deelname aan de HZR wordt ingediend door middel van het door het college beschikbaar gestelde aanvraagformulier dat door de aanvrager in ieder geval is voorzien van bewijsstukken voor het bepalen van het inkomen, een kopie van een geldig identiteitsbewijs en een bewijs van de afgesloten aanvullende zorgverzekering.
Artikel 5 Aanvraag en uitvoering CZM
Het college beoordeelt op aanvraag of een inwoner recht heeft op deelname aan de CZM. De aanvraag voor deelname aan de CZM wordt ingediend via www.gezondverzekerd.nl.
Aldus besloten in de vergadering van het college van burgemeester en wethouders d.d. 19 januari 2021.
Burgemeester en wethouders van Heerenveen.
De gemeentesecretaris,
de heer J. vanLeeuwestijn
De burgemeester,
de heer T.J. van derZwan
Het college van burgemeester en wethouders biedt de inwoners van gemeente Heerenveen twee gemeentelijke zorgregelingen aan. Beide zorgregelingen zijn bedoeld voor inwoners met een laag inkomen.
De inwoner kan kiezen uit een collectieve zorgverzekering voor minima, ook wel AV-Frieso genoemd, of een tegemoetkoming in de kosten van een aanvullende verzekering, de Heerenveen Zorgt Regeling. Het college heeft een overeenkomst gesloten met De Friesland voor de collectieve verzekering.
De tegemoetkoming bestaat uit een eenmalig bedrag van € 155. Met de tegemoetkoming kan de inwoner zelf een voor hem of haar passende aanvullende verzekering afsluiten.
Beide zorgregelingen zijn gebaseerd op artikel 35, derde lid van de Participatiewet:
Artikel 35. Individuele en categoriale bijzondere bijstand
Onverminderd paragraaf 2.2, heeft de alleenstaande of het gezin recht op bijzondere bijstand voor zover de alleenstaande of het gezin niet beschikt over de middelen om te voorzien in de uit bijzondere omstandigheden voortvloeiende noodzakelijke kosten van het bestaan en deze kosten naar het oordeel van het college niet kunnen worden voldaan uit de bijstandsnorm, de individuele inkomenstoeslag, de individuele studietoeslag, het vermogen en het inkomen voor zover dit meer bedraagt dan de bijstandsnorm, waarbij artikel 31, tweede lid, en artikel 34, tweede lid, niet van toepassing zijn. Het college bepaalt het begin en de duur van de periode waarover het vermogen en het inkomen in aanmerking wordt genomen.
In afwijking van het eerste lid kan bijzondere bijstand ook aan een persoon worden verleend in de vorm van een collectieve aanvullende zorgverzekering of in de vorm van een tegemoetkoming in de kosten van de premie van een dergelijke verzekering zonder dat wordt nagegaan of ten aanzien van die persoon de kosten van die verzekering of die premie ook daadwerkelijk noodzakelijk zijn of gemaakt zijn.
De tegemoetkoming in de kosten van een aanvullende zorgverzekering mag ook zonder controle op de besteding worden uitgevoerd. Het college kiest ervoor om wel een controle uit te voeren. De controle wordt uitgevoerd door de aanvragen te vragen een kopie van zijn zorgpolis bij te voegen waaruit blijkt dat een aanvullende zorgverzekering is afgesloten.
Wanneer de inwoner verhuist buiten de gemeente stopt de collectieve verzekering. Blijft hij binnen Fryslan of Flevoland dan kan de CZM overgenomen worden door de nieuwe woongemeente omdat deze gemeenten ook een contract hebben met De Friesland.
Aan wijzigingen in het inkomen tijdens het lopende kalenderjaar worden tijdens het lopende kalenderjaar geen consequenties verbonden. Om dit te doen zouden alle mutaties in het inkomen door de deelnemers aan de gemeente gemeld moeten worden, met alle uitvoeringskosten van dien. Ook tijdens de voormalige AV-Frieso werd op deze manier gehandeld.
Controle van de deelnemers aan de CZM vindt achteraf en steekproefsgewijs plaats, en alleen voor die inwoners die geen bijstandsuitkering ontvangen. Afhankelijk van de uitkomsten van de steekproef wordt bepaald of een integrale controle nodig is.
Bij constatering dat een inwoner achteraf niet aan de voorwaarden voldeed, zal de deelname aan de CZM worden beëindigd en gaat de deelnemer over naar een individuele aanvullende zorgverzekering van De Friesland.
Voor de HZR geldt dat vooraf wordt gecontroleerd of de aanvrager aan de voorwaarden voldoet. Daarvoor moet de aanvrager bewijzen van zijn inkomen inleveren, en een bewijs dat hij een aanvullende verzekering heeft afgesloten. Deze controle gebeurt alleen voor inwoners die geen bijstandsuitkering ontvangen. Voor bijstandsontvangers geldt dat de gemeente al weet welk inkomen deze inwoners ontvangen.
Bij het bepalen van het recht op de HZR, hanteert het college een peildatum. De peildatum is 1 januari 2021. Wie op deze datum voldoet aan de voorwaarden heeft recht op de bijdrage van € 155. Wijzigingen in de situatie die zich na de peildatum voordoen, hebben geen invloed meer op het recht op de bijdrage. Op deze manier wordt bijvoorbeeld ook de individuele inkomenstoeslag verstrekt.
In schrijnende gevallen kan de hardheidsclausule worden toegepast.