| Organisatie | Achtkarspelen |
|---|---|
| Organisatietype | Gemeente |
| Officiële naam regeling | Beleidsregel van het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Achtkarspelen houdende regels omtrent compensatie eigen risico zorgverzekeringswet (Beleidsregels compensatie eigen risico Zorgverzekeringswet 2020) |
| Citeertitel | Beleidsregels compensatie eigen risico Zorgverzekeringswet 2020 |
| Vastgesteld door | college van burgemeester en wethouders |
| Onderwerp | algemeen |
| Eigen onderwerp |
Deze regeling vervangt de beleidsregels Compensatie Eigen Risico.
Datum inwerkingtreding | Terugwerkende kracht tot en met | Datum uitwerkingtreding | Betreft | Datum ondertekening Bron bekendmaking | Kenmerk voorstel |
|---|---|---|---|---|---|
| 01-01-2020 | nieuwe regeling | 10-12-2019 | Z2019 - 12476 |
Met ingang van 2014 zijn de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) en de Compensatie-regeling eigen risico (CER) afgeschaft.
In de gemeente Achtkarspelen is in het kader van het Armoedebeleidsplan “Iedereen van waarde” de keus gemaakt om de vergoeding van extra kosten die chronisch zieken en gehandicapten kunnen hebben (de oorspronkelijke Wtcg) per 2015 onder te brengen binnen de collectieve ziektekostenverzekering AV Frieso.
Voor de compensatie voor het eigen risico is vanaf 2014 gebruik gemaakt van de bijzondere bijstand. Het compensatiebedrag werd vastgesteld op het bedrag dat voordien via de CER werd ontvangen, te weten € 99,-. Door deze verstrekking onder te brengen bij de bijzondere bijstand werd bereikt dat de compensatie ook daadwerkelijk zou terechtkomen bij de groep inwoners die de kosten van een eigen risico het moeilijkst zouden kunnen dragen.
Aangezien de kosten van zorg steeds maar verder stijgen en de inwoners die ongewild hier een maximaal beroep op moeten doen beter ondersteund moeten worden is het bedrag ingaande 2017 verhoogd naar € 200,- per kalenderjaar.
Aangezien bijstandsverlening voor de kosten van een eigen risico een afwijking betekent van de algemene uitgangspunten van de bijzondere bijstand en feitelijk een bovenwettelijke verstrekking is, moet dit afwijkende beleid nader worden vastgesteld.
Hiertoe dienen deze beleidsregels.
COMPENSATIE EIGEN RISICO ZORGVERZEKERINGSWET
In aanmerking voor een compensatie eigen risico zorgverzekeringswet komen inwoners van de gemeente Achtkarspelen die als gevolg van een chronische ziekte en/of handicap jaarlijks worden geconfronteerd met de betaling van het verplicht eigen risico als bedoeld in de Zorgverzekeringswet en die op grond van artikel 35 van de Participatiewet en de bepalingen uit de Beleidsregels bijzondere bijstand voor bijzondere bijstand in aanmerking komen.
Het college kan in bijzondere gevallen ten gunste van de belanghebbende afwijken van de bepalingen in de beleidsregels, indien strikte toepassing ervan tot onbillijkheden van overwegende aard zou leiden.
Artikel 6: onvoorziene situaties
In alle gevallen waarin deze beleidsregels niet voorzien beslist het college.
Aldus vastgesteld door burgemeester en wethouders van de gemeente Achtkarspelen op 10 december 2019,
de secretaris,
(Mr. Drs. E.H.C. van der Laan)
de burgemeester,
(Mr. O.F. Brouwer)
Dit artikel geeft aan wat onder de verschillende begrippen moet worden verstaan.
In dit artikel worden de criteria voor toekenning genoemd. Het betreffen dus inwoners van de gemeente Achtkarspelen die als gevolg van hun chronische ziekte en/of handicap jaarlijks het eigen risico moeten betalen en die op basis van hun situatie, waaronder inkomens- en vermogensaspecten, voor bijzondere bijstand in aanmerking kunnen komen. Ook is vanuit een oogpunt van administratieve lastenverlichting bepaald dat een CIZ verklaring omtrent een Indicatie Wet langdurige zorg, een Gehandicaptenparkeervoorziening of een WMO-voorziening voldoende is voor het aantonen van de aanwezigheid van een chronische ziekte en/of handicap.
Tevens wordt in dit artikel aangehaald dat bijstandsverlening voor het eigen risico feitelijk een bovenwettelijke verstrekking betekent, aangezien normaliter het betalen van het eigen risico niet als “bijzonder” wordt aangemerkt, aangezien deze verplichting voor iedereen geldt. Door toch mogelijkheden te bieden wordt het bijzondere karakter benadrukt door het feit dat men een chronische ziekte en/of handicap heeft.
Dit artikel verwijst voor alle aspecten ten aanzien van de afhandeling van alle aanspraken op de bijzondere bijstand voor de volledigheid naar reeds vastgestelde regelgeving.
Onder persoon wordt verstaan, de verzekeringsnemer en de eventuele meeverzekerde kinderen.
Deze artikelen geven aan dat het college te allen tijde bevoegd is om afwijkend van, of aanvullend op deze beleidsregels kan handelen. Dit is bijvoorbeeld aan de orde als cliënten weliswaar niet de genoemde bewijsstukken kunnen overleggen, maar toch op basis van een verklaring van een onafhankelijke arts of medisch deskundige, zoals Ausems & Kerkvliet, kunnen aantonen chronisch ziek of gehandicapt te zijn.