Organisatie | Goeree-Overflakkee |
---|---|
Organisatietype | Gemeente |
Officiële naam regeling | Beleidsregels collectieve zorgverzekering voor minima Goeree-Overflakkee 2020 |
Citeertitel | Beleidsregel collectieve zorgverzekering voor minima Goeree-Overflakkee 2020 |
Vastgesteld door | college van burgemeester en wethouders |
Onderwerp | algemeen |
Eigen onderwerp | maatschappelijke ontwikkelingen |
Vervangt de Beleidsregel collectieve zorgverzekering voor minima Goeree-Overflakkee 2019
artikel 35 van de Participatiewet
Datum inwerkingtreding | Terugwerkende kracht tot en met | Datum uitwerkingtreding | Betreft | Datum ondertekening Bron bekendmaking | Kenmerk voorstel |
---|---|---|---|---|---|
31-07-2019 | nieuwe regeling, vervangt oude | 23-07-2019 | Z -19-112678/105759 |
Burgemeester en wethouders van Goeree-Overflakkee;
gelezen het voorstel van de afdeling Maatschappelijke Ontwikkelingen tot vaststelling van een beleidsregel inzake de collectieve zorgverzekering voor minima;
overwegende dat een collectieve zorgverzekering voor burgers met een laag inkomen een basis biedt voor toegankelijke zorg, waardoor de kans op participatie in de samenleving vergroot;
gelet op artikel 35, derde lid, Participatiewet;
vast te stellen de volgende Beleidsregel collectieve zorgverzekering voor minima Goeree-Overflakkee 2020
Inwoner: rechthebbende als bedoeld in artikel 11 Participatiewet, artikel 5 Wet inkomensvoorziening oudere en gedeeltelijk arbeidsongeschikte werkloze werknemers (IOAW) en artikel 5 Wet inkomensvoorziening oudere en gedeeltelijk arbeidsongeschikte gewezen zelfstandigen (IOAZ), die ingeschreven staat in de Basisregistratie Personen (BRP) van de gemeente Goeree-Overflakkee.
De aanvraag voor deelname aan de collectieve zorgverzekering geschiedt door de belanghebbende zelf via www.gezondverzekerd.nl. Hier vindt een eerste inkomenstoets plaats, waarna de aanvraag wordt doorgestuurd naar zowel de gemeentelijke zorgverzekeraar als de gemeente. De afdeling Maatschappelijke Ontwikkelingen, Cluster Werk en Inkomen toetst achteraf, binnen 60 dagen, of voldaan wordt aan de voorwaarden.
Artikel 5 Opbouw collectieve zorgverzekering
De collectieve zorgverzekering bestaat uit de volgende onderdelen:
* de aanvullende verzekering in de vorm van het gemeentepakket Start, Extra of Extra Uitgebreid;
* de aanvullende verzekering eigen bijdrage Wmo/Wlz (thuiszorg).
Artikel 7 Ziektekosten die niet in aanmerking komen voor bijzondere bijstand
De ziektekosten die niet in aanmerking komen voor bijzondere bijstand zijn:
* premie aanvullende zorgverzekering met uitzondering van de gemeentelijke bijdrage aan het pakket Gemeenten Extra Uitgebreid, waaronder de aanvullende verzekering voor de eigen bijdrage Wmo/Wlz (thuiszorg);
* de kosten voor het eigen risico van de basisverzekering;
* ziektekosten voortkomend uit het niet-verzekerd zijn;
* de boete als gevolg van het niet-verzekerd zijn gedurende een bepaalde periode.
De deelnamegerechtigde, die als gevolg van een inkomens- en/of vermogensverbetering geen aanspraak meer kan maken op deelname aan de collectieve zorgverzekering, wordt afgemeld per datum dat niet meer wordt voldaan aan de toelatingscriteria. De gemeentelijke zorgverzekeraar doet tegelijkertijd een aanbod op basis van een individueel pakket en premie.
Indien blijkt dat deelnemers op basis van onjuiste inlichtingen, onterecht hebben deelgenomen aan de collectieve zorgverzekering, wordt de verleende categoriale bijzondere bijstand teruggevorderd.