Beleidsregel collectieve arbeids- en aanvullende ziektekostenverzekering 2011

Artikel 0 Dit artikel moet nog worden gesplitst

Beleidsregel collectieve basis- en aanvullende ziektekostenverzekering 2011

Doel en grondslag

Sedert 1997 heeft de gemeente Leeuwarden een collectieve aanvullende ziektekostenverzekering voor mensen met een laag inkomen, de AV Frieso. Vanaf 1996 heeft de gemeente ook een collectieve basisverzekering opengesteld voor mensen met een laag inkomen. De collectiviteit heeft tot doel mensen met een laag inkomen een goede basisverzekering in combinatie met een aanvullende verzekering te bieden tegen een concurrerende prijs.

1. Collectieve basisverzekering

De Zorgverzekeringswet maakt het in artikel 18 lid 1 mogelijk dat werkgevers collectiviteitskortingen bedingen voor werknemers en de gezinsleden van die werknemers. Ook kunnen op grond van artikel 18 lid 5 Zorgverzekeringswet rechtspersonen kortingen bedingen voor personen wier belangen zij behartigen. Dit artikel stelt gemeenten in de gelegenheid kortingen overeen te komen voor bijstandsgerechtigden en overige minima. De gemeente Leeuwarden en de Friesland Zorgverzekeraar hebben in dit kader de Overeenkomst collectieve zorgverzekering afgesloten.

2. Collectieve aanvullende verzekering

Daarnaast kan op basis van artikel 35 lid 6 Wet werk en bijstand (WWB) categoriale bijzondere bijstand verstrekt worden in de vorm van een collectieve aanvullende ziektekostenverzekering zonder dat nagegaan wordt of ten aanzien van de kosten van die verzekering ook daadwerkelijk noodzakelijk zijn of gemaakt zijn. Op deze grondslag is ‘De collectieve aanvullende zorgverzekering AV Frieso’ van De Friesland Zorgverzekeraar in het leven geroepen.

Begripsbepalingen

In deze regeling wordt verstaan onder:

• a.

  wet: Wet werk en bijstand;

• b.

  college: het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Leeuwarden;

• c.

  bijstandsnorm: de norm als bedoeld in § 3.2 van de Wet werk en bijstand die op de belanghebbende van toepassing is of zou zijn vermeerderd met de maximale toeslag als bedoeld in artikel 25 lid 2 van die wet. Voor een 21-jarige wordt de maximale toeslag vastgesteld op 0% en voor een 22-jarige wordt de maximale toeslag vastgesteld op 10%;

• d.

  inkomen: een inkomen zoals bedoeld in artikel 32 van de wet;

• e.

  collectieve basisverzekering: De Basisverzekering Noord-Nederland van De Friesland Zorgverzekeraar;

• f.

  AV Frieso: de collectieve aanvullende verzekering van de Friesland Zorgverzekeraar;

• g.

  vermogen: het vermogen zoals bedoeld in artikel 34 lid 1 onder a. van de Wet werk en bijstand voor zover dit bestaat uit liquide en direct opneembare geldmiddelen.

Voorwaarden collectieve basisverzekering

De aanvrager staat volgens de Gemeentelijke Basisadministratie (GBA) ingeschreven als inwoner van de gemeente Leeuwarden;

heeft een inkomen niet hoger dan 120% van de toepasselijke bijstandsnorm

en heeft geen vermogen boven de vermogensgrens als bedoeld in artikel 34 lid 3 van de wet.

Voorwaarden collectieve aanvullende verzekering AV Frieso

De aanvrager staat volgens de Gemeentelijke Basisadministratie (GBA) ingeschreven als inwoner van de gemeente Leeuwarden;

heeft een inkomen niet hoger dan 120% van de toepasselijke bijstandsnorm;

heeft geen vermogen dat meer bedraagt dan het vermogen dat voor de toepassing van de Wet werk en bijstand niet als zodanig in aanmerking wordt genomen

en neemt deel aan de collectieve basisverzekering.

Aanvraag

Het verzoek tot deelname aan de collectieve basis- en aanvullende ziektekostenverzekering kan schriftelijk en digitaal worden ingediend bij het college. De aanvraag wordt op schrift gesteld.

Het college beoordeelt of de aanvrager gerechtigd is deel te nemen.

Regelgeving

De gemeente en de Friesland Zorgverzekeraar maken verdere afspraken over de uitwerking van de verzekeringen. Deze afspraken zijn terug te vinden in de Overeenkomst collectieve zorgverzekering, de Wijzigingsovereenkomst AV Frieso en voor de overeengekomen procedures en afspraken in een Protocol Administratieve Organisatie.

Hardheidsclausule

Het college kan van de bepalingen in deze beleidsregel afwijken indien en voor zover toepassing daarvan leidt tot onbillijkheid van overwegende aard.

Inwerkingtreding

Deze beleidsregel treedt in werking op 1 januari 2011.

Citeertitel

Deze beleidsregel kan worden aangehaald als ‘Beleidsregel collectieve basis- en aanvullende ziektekostenverzekering 2011’.