| Organisatie | Rotterdam |
|---|---|
| Organisatietype | Gemeente |
| Officiële naam regeling | Beleidsregels premiebijdrage VGZ Rotterdampakket 2019 |
| Citeertitel | Beleidsregels premiebijdrage VGZ Rotterdampakket 2019 |
| Vastgesteld door | gemandateerde functionaris |
| Onderwerp | maatschappelijke zorg en welzijn |
| Eigen onderwerp |
Geen
Datum inwerkingtreding | Terugwerkende kracht tot en met | Datum uitwerkingtreding | Betreft | Datum ondertekening Bron bekendmaking | Kenmerk voorstel |
|---|---|---|---|---|---|
| 02-02-2019 | 01-11-2018 | 22-01-2020 | Nieuwe regeling | 23-01-2019 | Rotterdams GBL nummer: 2019, nummer 4 Raadsvoorstelnr: |
De directeur Maatschappelijke Ondersteuning in de Wijk van het cluster Maatschappelijke Ontwikkeling,
de artikelen 1.3, tweede lid en 5.1, onderdeel j, van het Besluit mandaat, volmacht en machtiging Rotterdam 2016, artikel 2, eerste en derde lid van het Besluit ondermandaat, ondervolmacht en ondermachtiging van de algemeen directeur 2016 en artikel 3.1, eerste lid, van het Besluit ondermandaat, ondervolmacht en ondermachtiging cluster Maatschappelijke Ontwikkeling;
het college het noodzakelijk vindt om aan te geven in welke situaties en onder welke voorwaarden een burger in aanmerking kan komen voor bijzondere bijstand op grond van de Participatiewet als tegemoetkoming in de kosten van de premie van een collectieve aanvullende zorgverzekering en daartoe beleidsregels wenst vast te stellen;
Artikel 4 Hoogte premiebijdrage
De premiebijdrage bedraagt in 2019 € 10,00 per maand gedurende het verzekeringsjaar.
Het college kan in bijzondere gevallen ten gunste van de persoon die een aanvraag om verlening van een premiebijdrage indient afwijken van de bepalingen van deze beleidsregels, als toepassing van deze beleidsregels naar het oordeel van het college tot onbillijkheden van overwegende aard leidt.
Het college stelt voor deelnemers aan het VGZ Rotterdampakket 2018 het recht op de premiebijdrage voor het verzekeringsjaar 2019 ambtshalve overeenkomstig artikel 43 lid 1 Pw vast, behoudens bij tijdige opzegging van het VGZ Rotterdampakket 2018.
Namens het college van burgemeester en wethouders,
A.G.Coenen,
Directeur Maatschappelijke Ondersteuning in de Wijk van het cluster Maatschappelijke Ontwikkeling
De gemeente Rotterdam heeft een raamcontract gesloten met zorgverzekeraar VGZ om een collectieve zorgverzekering toegankelijk te maken voor al haar inwoners. Door VGZ worden binnen deze raamovereenkomst twee pakketten aangeboden:
Beide pakketten kunnen door alle Rotterdammers worden afgenomen (zonder medische keuringen).
Het VGZ Rotterdampakket is met name bedoeld voor Rotterdammers met een laag inkomen en een ho(o)g(er) zorggebruik (zoals chronisch zieken en ouderen). Hiervoor krijgen zij de basisverzekering, een zeer uitgebreid aanvullend pakket en een herverzekering op het wettelijk eigen risico. Verzekerden binnen dit pakket met een inkomen tot 130% WML kunnen bijzondere bijstand aanvragen voor een premiebijdrage in de zorgverzekeringspremie.
Het VGZ Rotterdampakket Compact bestaat uit een basisverzekering en een aanvullend pakket met minder én lagere vergoedingen. Hiermee wordt ook een pakket aangeboden met een ‘kleinere dekking’ en een lagere prijs. Het wettelijk eigen risico is in dit pakket niet herverzekerd in de premie.
Deze beleidsregels richten zich uitsluitend op de voorwaarden voor verstrekking van een premiebijdrage bij deelname aan het VGZ Rotterdampakket. Voor deelname aan het VGZ Rotterdampakket Compact wordt geen premiebijdrage verstrekt.
In de begripsbepaling staat aangegeven dat een inkomen van ten hoogste 130% van het wettelijk minimumloon wordt gezien als het hebben van een laag inkomen. Binnen deze beleidsregels wordt aangesloten bij de definities genoemd in paragraaf 3.4 van de Participatiewet. Bij de beoordeling wordt rekening gehouden met de inkomensbestanddelen waarover men beschikt of redelijkerwijs kan beschikken.
Mensen die in een wettelijk of minnelijk schuldentraject zitten, kunnen ook aanspraak maken op de premiebijdrage. In geval van een wettelijk of minnelijk traject wordt immers van het inkomen al het meerdere boven de van toepassing zijnde beslagvrije voet afgeroomd ten behoeve van de schuldeisers.
Artikel 2. Collectieve Zorgverzekering VGZ Rotterdampakket
Het college heeft een overeenkomst afgesloten met de zorgverzekeraar voor de collectieve zorgverzekering VGZ Rotterdampakket, waarbij een collectiviteitskorting is overeengekomen. De collectieve zorgverzekering VGZ Rotterdampakket bestaat uit een basisverzekering, een aanvullende verzekering en een herverzekerd wettelijk eigen risico. Het VGZ Rotterdampakket Compact wordt niet begrepen onder het VGZ Rotterdampakket.
In dit artikel staat beschreven wanneer de inwoner aanspraak kan maken op een premiebijdrage voor het aanvullende pakket van het VGZ Rotterdampakket. Hij moet hiertoe een aanvraag indienen en op de peildatum over een laag inkomen (maximaal 130% van het minimumloon) beschikken. Indien de premiebijdrage wordt toegekend wordt deze direct via de zorgverzekeraar op de premie in mindering gebracht. De Beleidsregels Bijzonder Bijstand Rotterdam zijn niet van toepassing op deze beleidsregels.
Artikel 4. Hoogte premiebijdrage
Spreekt voor zich, behoeft geen toelichting.
Artikel 5. Aanvraag en beoordeling
Leden 1 en 2: Uitgangspunt is dat men aanvragen voor zowel het VGZ Rotterdampakket als de premiebijdrage digitaal in kan dienen tot en met 31 januari via http://www.vgz.nl/rotterdam. Inwoners die niet digitaal vaardig zijn, bijvoorbeeld oudere inwoners, kunnen schriftelijk een aanvraag indienen en hiervoor het beschikbaar gestelde aanvraagformulier gebruiken.
Lid 3: Dit lid heeft met name betrekking op statushouders die door vertrek uit het asielzoekerscentrum zelf een zorgverzekering moeten afsluiten. Zij kunnen op dat moment een aanvraag voor het VGZ Rotterdampakket indienen. De start van deelname is afhankelijk van de acceptatie door de zorgverzekeraar met ingang van de bijbehorende startdatum van de zorgverzekering.
Artikel 6. Duur en beëindiging
Lid 1: De premiebijdrage wordt toegekend voor het verzekeringsjaar.
Lid 2: Indien de deelnemer niet meer voldoet aan de voorwaarden dient hij dit onverwijld te melden. Ditzelfde geldt indien de deelnemer niet langer een laag inkomen heeft. In dit geval eindigt de premiebijdrage per 1 januari van het nieuwe kalenderjaar. Tevens vindt melding plaats bij de zorgverzekeraar. Voor eventuele gevolgen die dit kan hebben voor de zorgverzekering dient de inwoner zelf contact op te nemen met de zorgverzekeraar.
Spreekt voor zich, behoeft geen toelichting.
Verzekerden van het VGZ Rotterdampakket in 2018 ontvingen dat verzekeringsjaar een premiebijdrage van € 150 indien zij dat jaar tevens recht hadden op de Tegemoetkoming Meerkosten Zorg. In 2019 ontvangen alle rechthebbende deelnemers aan het VGZ Rotterdampakket een premiebijdrage van € 10 per maand indien zij deze verzekering voortzetten. Zij ontvangen daartoe een beschikking waarin de bijzondere bijstand in de vorm van deze premiebijdrage wordt verleend, onder nadrukkelijke verwijzing naar de voorwaarden die voor de premiebijdrage gelden.
Dit gemeenteblad 2019, nummer 4, is uitgegeven op 28 januari 2019 en ligt op dins-, woens- en donderdagen van 9.00 tot 13.00 uur ter inzage bij het Bestuurlijk Informatiecentrum Rotterdam (BIR), locatie Wachtruimte Timmerhuis, Halvemaanpassage 1 (trap op, melden bij Informatiebalie)
(Zie ook: www.bis.rotterdam.nl – Regelgeving of Gemeentebladen chronologisch)