Organisatie | Krimpenerwaard |
---|---|
Organisatietype | Gemeente |
Officiële naam regeling | Beleidsregels Collectieve Zorgverzekering Minima 2018 |
Citeertitel | Beleidsregels Collectieve Zorgverzekering Minima 2018 gemeente Krimpenerwaard |
Vastgesteld door | college van burgemeester en wethouders |
Onderwerp | bestuur en recht |
Eigen onderwerp |
Geen
Datum inwerkingtreding | Terugwerkende kracht tot en met | Datum uitwerkingtreding | Betreft | Datum ondertekening Bron bekendmaking | Kenmerk voorstel |
---|---|---|---|---|---|
05-05-2018 | 01-01-2018 | Nieuwe regeling | 24-04-2018 |
Hoofdstuk 1. Algemene bepalingen
Om in aanmerking te komen voor deelname aan de CZM voldoet inwoner aan de volgende voorwaarden:
Artikel 5. Toetsing en beëindiging
Er vindt jaarlijks per 1 oktober een heronderzoek plaats of de deelnemer aan de CZM nog voldoet aan de voorwaarden zoals gesteld in deze beleidsregels. Indien de deelnemer niet meer voldoet aan de voorwaarden dient er schriftelijk te worden medegedeeld door de gemeente Krimpenerwaard dat deelname per 1 januari van het opvolgende verzekeringsjaar wordt beëindigd. Uitkeringsgerechtigden worden geacht te voldoen aan de voorwaarden zoals opgenomen in artikel 3 van deze beleidsregels en worden niet meegenomen in het jaarlijkse heronderzoek.
Aldus besloten in de vergadering van het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Krimpenerwaard van 24 april 2018.
de secretaris,
mw. mr. M. Plantinga
de burgemeester,
mr. R.S. Cazemier
In de begripsbepaling staat aangegeven dat een inkomen van ten hoogste 120% van geldende bijstandsnorm wordt gezien als het hebben van een laag inkomen en dat de kostendelersnorm niet wordt toegepast. Hierdoor kan een persoon die werk heeft of inkomen heeft uit een sociale zekerheidsuitkering ook aanspraak maken op een voorziening als een Collectieve Zorgverzekering Minima. Deelname aan de CZM is niet verplicht voor zowel bijstandsgerechtigden en inwoners met een laag inkomen.
Met de Participatiewet is ook de kostendelersnorm ingevoerd. Hierdoor ontstaan bij het bepalen van uitkeringsbedragen veel verschillende categorieën van bedragen. Dat maakt het lastig om uit te gaan van de geldende bijstandsnorm; die is er immers in veel varianten. Omdat de groep werkenden met een laag inkomen een belangrijke focusgroep is binnen de armoedebestrijding, wordt de kostendelersnorm niet toegepast. Als we de regeling zouden koppelen aan de kostendelersnorm zouden veel werkenden niet in aanmerking komen. Werkende mensen verdienen minimaal het wettelijk minimum loon en hebben bij inwoning altijd een hoger inkomen dan de kostendelersnorm.
Binnen deze beleidsregels wordt aangesloten bij de definities genoemd in paragraaf 3.4 van de Participatiewet. Bij de beoordeling houden we rekening met vermogens- en inkomensbestanddelen waarover men beschikt of redelijkerwijs kan beschikken. In redelijkheid kan niet worden gevergd dat vermogen waarover niet direct beschikt kan worden, zoals vermogen in een verzekeringspolis of in de zelfbewoonde eigen koopwoning, te gelden wordt gemaakt door ontbinding van een contract of verzwaring van een schuldenlast op de woning. Om die reden blijft bij de vaststelling van het vermogen dit buiten beschouwing.
Mensen die in een wettelijke of minnelijk schuldentraject zitten, kunnen ook aanspraak maken op de regeling. In geval van een wettelijk of minnelijk traject wordt immers van het inkomen al het meerdere boven de van toepassing zijnde beslagvrije voet afgeroomd ten behoeve van de schuldeisers.
Artikel 2. Collectieve Zorgverzekering Minima
De collectieve zorgverzekering minima bestaat uit een basisverzekering en een aanvullende verzekering waarvoor het college een overeenkomst heeft afgesloten met de zorgverzekeraars. De inwoner kan kiezen uit de onderstaande pakketten:
In dit artikel staat beschreven wanneer een inwoner aanspraak kan maken op een CZM. In combinatie met de begripsbepalingen zoals opgenomen in artikel 1, gelden de volgende voorwaarden:
Artikel 4. Aanvraag en beoordeling CZM
Uitgangspunt is om aanvragen digitaal in te dienen tot en met 31 december van het lopende kalenderjaar via www.gezondverzekerd.nl. De aanvraag komt hiermee gelijktijdig binnen bij de zorgverzekeraar als de gemeente, hiermee neem je het risico van onverzekerde inwoners als gevolg van administratieve afhandeling weg. Tevens wordt hiermee het aanvraagproces efficiënter en ingekort. Inwoners die niet digitaal vaardig zijn, bijvoorbeeld oudere inwoners, kunnen schriftelijk een aanvraag indienen en hiervoor het beschikbaar gestelde aanvraagformulier gebruiken. Aanvragen voor de CZM kunnen enkel ingediend worden tussen 1 oktober en 31 december van desbetreffende kalenderjaar, hiermee sluiten we aan bij de regels voor overstappen van de zorgverzekeraars. Als bij de beoordeling blijkt dat noodzakelijke bewijsstukken ontbreken, wordt de inwoner de eenmalig de mogelijkheid geboden om binnen de gestelde termijn dit alsnog in te leveren. Bij niet tijdig inleveren kan het recht niet worden vastgesteld en is deelname aan de CZM niet mogelijk, de aanvraag wordt dan niet in behandeling genomen. De inwoner ontvangt hiervan een besluit.
Lid 4 heeft met name betrekking op statushouders die door vertrek uit het asielzoekerscentrum zelf een zorgverzekering moeten afsluiten. Zij kunnen op dat moment een aanvraag voor de CZM indienen. De start van deelname is afhankelijk van de acceptatie van de desbetreffende zorgverzekeraar en de bijbehorende startdatum van de zorgverzekering.
Lid 5 heeft betrekking op de inwoner die al verzekerd is bij de gecontracteerde zorgverzekeraars. Tijdens het lopende verzekeringsjaar is het mogelijk om over te stappen naar de CZM van dezelfde zorgverzekeraar. De datum van aanvraag is de peildatum waarop moet worden voldaan aan de voorwaarden zoals opgenomen in deze beleidsregels. Deelname aan de CZM start per eerstvolgende mogelijkheid.
Artikel 5. Toetsing en beëindiging
Voor voortzetting van deelname wordt het inkomen en vermogen getoetst aan de hand van de gegevens op 1 oktober van het lopende kalenderjaar. Deelnemers dienen hiervoor op verzoek van het college de noodzakelijke bewijsstukken aan te leveren binnen de gestelde termijn. Indien de deelnemer niet meer voldoet aan de voorwaarden ontvangt de deelnemer hiervan een besluit en vindt afmelding plaats bij de zorgverzekeraar. Voor eventuele gevolgen die dit kan hebben voor de zorgverzekering dient de inwoner zelf contact op te nemen met de zorgverzekeraar. Bij het niet tijdig aanleveren van de opgevraagde bewijsstukken kan er geen beoordeling plaatsvinden en wordt de deelname beëindigd. De inwoner ontvangt hiervan een besluit.
Artikel 6. Betaling bijzondere bijstand
Het behoort tot de autonome bevoegdheid van de gemeente om op grond van art. 35 lid 3 van de PW bijzondere bijstand te verstrekken in de vorm van een collectieve aanvullende verzekering, of tegemoetkoming in de premie van een dergelijke verzekering. In dit artikel wordt de gemeentelijke premiebijdrage nader geregeld. De maandelijkse gemeentelijke premiebijdrage wordt door de gemeente direct betaald aan de gecontracteerde zorgverzekeraars. Deze tegemoetkoming wordt in mindering gebracht op het premiebedrag van de deelnemer aan de CZM, de deelnemer is zelf verantwoordelijk voor de premiebetaling aan de zorgverzekeraar.