CVDR475571_1Landsbesluit van de Gouverneur van Sint Maarten houdende regels omtrent ziektekosten Landsbesluit, houdende algemene maatregelen, van de 1ste maart 2017 van de houdende besparing van de Landsuitgaven in verband met ziektekosten door de bijdrage van het Land aan het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten en de premie voor de ziekteverzekering op nihil te stellennlregelingSint Maarten2017-12-01Sint MaartenSint MaartenAB 2017, GT nr. 22Landsbesluit van de 1ste maart 2017 van de houdende besparing van de Landsuitgaven in verband met ziektekosten door de bijdrage van het Land aan het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten en de premie voor de ziekteverzekering op nihil te stellenartikel 32 lid 1 Landsverordening algemene verzekering bijzondere ziektekostenartikel 8 lid 6 Landsverordening ziekteverzekeringGouverneurmaatschappelijke zorg en welzijn2017-03-08De tekst in dit document is vrij van auteursrecht en
databankrecht2017-03-24nieuwe regeling22Om technische redenen is de ‘Citeertitel’ ingekort. Zie voor de volledige ‘Citeertitel’ de ‘Intitulé’.Landsbesluit, houdende algemene maatregelen, van de 1ste maart 2017 van de
houdende besparing van de Landsuitgaven in verband met ziektekosten door de bijdrage van het
Land aan het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten en de premie voor de ziekteverzekering op
nihil te stellenIN NAAM VAN DE KONING!De Gouverneur van Sint Maarten,In overweging genomen hebbende dat het noodzakelijk is maatregelen te nemen ter
besparing van de uitgaven van het Land in verband met ziektekosten, waarbij de bijdragen
van het Land aan het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten en aan de ziektekostenpremie
voor de werknemer en diens gezinsleden voor de duur van drie jaar op nihil worden
gesteld;Gelet op artikel 32, eerste lid, van de Landsverordening algemene verzekering
bijzondere ziektekosten en artikel 8, zesde lid, van de Landsverordening
ziekteverzekering;Heeft, de Raad van Advies gehoord, besloten:11. De jaarlijkse bijdrage van het Land, bedoeld in artikel 18, tweede lid, onderdeel
c, van de Landsverordening algemene verzekering bijzondere ziektekosten, wordt
vastgesteld op NAf 25,- per ingezetene.2. In afwijking van het eerste lid, wordt de jaarlijkse bijdrage van het Land voor de
kalenderjaren 2016 tot en met 2018 vastgesteld op NAf 0,- per
ingezetene.2Het Landsbesluit, houdende algemene maatregelen, ter uitvoering van de artikelen 1b en
8, zesde en zevende lid, van de Landsverordening ziekteverzekering wordt als volgt
gewijzigd:
In artikel 2, derde lid, wordt de zinsnede “de kalenderjaren 2014 en 2015”
vervangen door: de kalenderjaren 2016 tot en met 2018.
3Het Landsbesluit, houdende algemene maatregelen, van de 10de januari 2014
tot vaststelling van de jaarlijkse bijdrage van het Land aan het Algemeen Fonds
Bijzondere Ziektekosten en tot tijdelijke nulstelling van de bijdrage van het Land aan
het premiepercentage voor de ziekteverzekering (AB 2014, no. 4) wordt ingetrokken. 41. Dit landsbesluit, houdende algemene maatregelen treedt, zodra deze in het
Afkondigingsblad is geplaatst, in werking met ingang van de eerste dag van de zevende
week na de datum van bekrachtiging en werkt terug tot en met 1 januari 2016. 2. In afwijking van het eerste lid, treedt dit landsbesluit, houdende algemene
maatregelen:
in werking met ingang van de eerste dag van de derde week na de beslissing van
het Constitutioneel Hof indien de Ombudsman een zaak aanhangig heeft gemaakt als
bedoeld in artikel 127, derde lid, van de Staatsregeling, en werkt terug tot en
met 1 januari 2016; of,
niet in werking indien het Constitutioneel Hof oordeelt dat dit landsbesluit,
houdende algemene maatregelen, niet verenigbaar is met de Staatsregeling.
Dit landsbesluit, houdende algemene maatregelen, wordt met de nota van toelichting in
het Afkondigingsblad geplaatst.Gegeven te Philipsburg, één maart 2017De Gouverneur van Sint MaartenDe achtste maart 2017 De Minister van Volksgezondheid, Sociale Ontwikkeling en Arbeid Uitgegeven de twaalfde april 2017 De Minister van Algemene Zaken Namens deze, Hoofd afdeling Juridische Zaken & WetgevingAlgemeen deelDit landsbesluit, houdende algemene maatregelen, geeft vorm aan enkele van de
noodzakelijke maatregelen om de uitgaven van het Land voor de komende jaren te beheersen.
Deze maatregelen zijn noodzakelijk om gevolg te geven aan de aanwijzing die de
Rijksministerraad op 4 september 2015 aan Sint Maarten heeft gegeven op advies van het
College financieel toezicht Curaçao en Sint Maarten. De aanwijzing houdt onder meer in dat
de meerjarenramingen op orde gebracht moeten worden en maatregelen moeten worden genomen
om het zorgstelsel en de oudedagvoorziening houdbaar te maken voor de toekomst. De
maatregelen die zijn vervat in dit landsbesluit, houdende algemene maatregelen, zijn
essentieel voor het nader op orde krijgen van de overheidsfinanciën in de komende
jaren.Het landsbesluit, houdende algemene maatregelen, bevat twee kostenbeheersende
maatregelen. Ten eerste wordt de jaarlijkse bijdrage van het Land aan het Algemeen Fonds
Bijzondere Ziektekosten voor de duur van drie jaar op nihil gesteld. Ten tweede wordt de
bijdrage van het Land aan de premie voor de werknemer en diens gezinsleden, die
verschuldigd is op basis van de Landsverordening ziekteverzekering, voor de duur van drie
jaar op nihil gesteld. Het premiepercentage wat verschuldigd is door het Land, wordt voor
de duur van drie jaar neergelegd bij de werknemer. De regering acht het noodzakelijk om deze maatregelen voor een periode van drie jaar te
treffen. Een kortere periode wordt niet voldoende geacht om de noodzakelijke hervorming
van de overheidsfinanciën en de voorgenomen hervorming van het zorgstelsel uit te kunnen
voeren. Indien na deze periode van drie jaar na evaluatie blijkt dat dergelijke
maatregelen nog steeds noodzakelijk zijn in verband met kostenbeheersing en het voldoen
aan de aanwijzing, kunnen de maatregelen worden voortgezet voor een nieuwe periode van
drie jaar. De regering neemt hierbij het advies van de Sociaal Economische Raad (hierna:
SER) in acht.Voor de kalenderjaren 2014 en 2015 zijn deze maatregelen eveneens getroffen, namelijk
bij Landsbesluit, houdende algemene maatregelen, van de 10de januari 2014, tot
vaststelling van de jaarlijkse bijdrage van het Land aan het Algemeen Fonds Bijzondere
Ziektekosten en tot tijdelijke nulstelling van de bijdrage van het Land aan het
premiepercentage voor de ziekteverzekering (AB 2014, no. 4). Deze periode van twee jaar is
echter te kort gebleken voor het zodanig op orde brengen van de overheidsfinanciën dat de
inkomsten voor de komende jaren de uitgaven op conservatieve wijze kunnen dekken. Eind 2015 heeft een kleinschalige evaluatie plaatsgevonden van de maatregelen die zijn
getroffen voor de jaren 2014 en 2015. Hieruit is naar voren gekomen dat de maatregelen
geen nadelige gevolgen hebben gehad voor de financiële staat van het Algemeen Fonds
Bijzondere Ziektekosten. Het fonds is hierdoor niet in financiële problemen gekomen. Tevens zijn de effecten onderzocht van het bij de werknemer neerleggen van het
premiepercentage voor de ziekteverzekering dat vóór 2014 door het Land werd bijgedragen.
Hiertoe is contact gezocht met de Windward Islands Civil Servants Union and Private Sector
Union WICSU/PSU en de Stichting Zorgverlening Het Wit Gele Kruis. Deze organisaties hebben
geen klachten ontvangen die zijn gerelateerd aan de verhoging van de ziektekostenpremie
van de werknemer. Evenmin is op andere wijze gebleken dat deze maatregel nadelige gevolgen
met zich brengt die een direct gevolg zijn van deze maatregel en die niet in verhouding
staan tot het doel waarvoor de maatregel is getroffen.Financiële paragraafDe maatregelen in de vorm van het voor de duur van drie jaar op nihil stellen van enige
wettelijke afdrachten leveren forse besparingen op voor de Landsbegrotingen van de komende
jaren. De jaarlijkse afdracht voor de bijdrage die het Land verschuldigd zou zijn op basis van
de Landsverordening algemene verzekering bijzondere ziektekosten bedraagt
NAf 25 per ingezetene. Dit komt neer op een totale bijdrage van om en
nabij NAf 1 miljoen per jaar. Voorheen was deze bijdrage gesteld op NAf
75 per ingezetene, waardoor deze maatregel voor het jaar 2014 en 2015 leidde tot een
grotere besparing voor de landsbegroting.Het premiepercentage dat het Land verschuldigd zou zijn voor actieve werknemers en hun
gezinsleden is vastgesteld op 2,1% van het dagloon van de werknemer. Voor het jaar 2012
bedroeg de totale premiebijdrage van het Land NAf 9.833.408,99. Op basis van bovenstaande kan worden geconcludeerd dat de maatregelen vervat in dit
landsbesluit, houdende algemene maatregelen, voor de komende drie jaar jaarlijks een
besparing voor de begroting op zullen leveren van omstreeks NAf 11
miljoen.Advies SERDe SER heeft desgevraagd op 18 augustus 2016 advies uitgebracht over het ontwerp. De SER
adviseert het volgende:
om de termijn van zes jaar waarvoor de maatregelen zijn voorgesteld te verkorten
naar drie jaar, en deze termijn enkel met drie jaar te verlengen indien na een
evaluatie blijkt dat de maatregelen noodzakelijk zijn met het oog op de gestelde
doelen (kostenbeheersing en voldoen aan de aanwijzing);
om de nota van toelichting zodanig aan te passen dat de zinsnede ‘kunnen opheffen’
in het artikelsgewijs deel, onder artikel 1, derde alinea, wordt vervangen door
‘opheffen’ of woorden van gelijke strekking, in verband met het belang van de
verantwoordelijkheid van de overheid ten aanzien van ouderen en personen met een
beperking;
om de wetgevingsprocedures tijdig te beginnen zodat wetgeving niet met terugwerkende
kracht in werking treden;
om het wetgevingsproces ten aanzien van dit ontwerp voort te zetten met inachtneming
van bovenstaande.
De regering dankt de SER voor het uitgebrachte advies en neemt de aanbevelingen over.
Het ontwerp is zodanig aangepast dat de maatregelen enkel voor een termijn van drie jaar
gelden en de nota van toelichting is eveneens aangepast in overeenstemming met het advies.
De regering neemt voorts de aanbeveling van de SER ten aanzien van het tijdig beginnen van
het wetgevingsproces ter harte.Artikelsgewijs deelArtikel 1Het Land levert jaarlijks een bijdrage aan het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten,
op basis van artikel 18, tweede lid, van de Landsverordening algemene verzekering
bijzondere ziektekosten. Behalve de Landsbijdrage bestaan de middelen van het fonds uit de
premie die geheven wordt, de bijdragen die worden geheven van degenen die zorg genieten en
overige inkomsten. Het fonds wordt beheerd door het Uitvoeringsorgaan Sociale en
Ziektekosten Verzekeringen (USZV). Vanwege de noodzaak tot het nemen van bezuinigingsmaatregelen, zoals reeds uiteen is
gezet in het algemeen deel van deze toelichting, wordt de jaarlijkse bijdrage van het Land
voor de duur van drie jaar op nihil gesteld. Deze periode is noodzakelijk voor het nader
op orde brengen van de overheidsfinanciën. De beheerder van het fonds, USZV, heeft te
kennen gegeven dat het fonds gedurende deze termijn over voldoende reserves beschikt om
financieel gezond te kunnen blijven zonder de Landsbijdrage, ook indien een groter beroep
zou worden gedaan op dit fonds. Mocht deze situatie echter wijzigen en USZV in deze periode van drie jaar de regering
meedelen dat het fonds niet zal kunnen voortbestaan zonder de jaarlijkse Landsbijdrage van
NAf 25 per ingezetene, dan zal de regering de tijdelijke
bezuinigingsmaatregelen opheffen voordat de periode van drie jaar afloopt, of andere
maatregelen nemen ter bescherming van het fonds en de verzekerden die aanspraak hebben op
de zorg vervat in de Landsverordening algemene verzekering bijzondere ziektekosten. Een
dergelijke actie vloeit voort uit de verantwoordelijkheden van de overheid ten aanzien van
de bescherming van ouderen en mensen met een beperking en de bevordering van hun
gezondheid en welzijn, zoals vervat in de Staatsregeling.Artikel 2 Door middel van deze bepaling wordt de bijdrage van het Land aan de premie voor de
werknemer en diens gezinsleden, die verschuldigd is op basis van de Landsverordening
ziekteverzekering, voor de duur van drie jaar op nihil gesteld en het premiepercentage wat
verschuldigd was door het Land neergelegd bij de werknemer. Deze maatregel wordt vorm gegeven door een wijziging aan te brengen in het Landsbesluit,
houdende algemene maatregelen, van 15 september 2008, ter uitvoering van de artikelen 1b
en 8, zesde en zevende lid, van de Landsverordening ziekteverzekering (AB 2013, GT no.
617, laatstelijk gewijzigd bij AB 2014, no. 4). Vanwege de verstrekkende belangen die zijn verbonden aan het op orde krijgen van de
overheidsfinanciën en aan het gevolg geven aan de aanwijzing van de Rijksministerraad,
acht de regering deze maatregel niet buitenproportioneel. Voorts is de maatregel in duur
beperkt. Om de financiële situatie van het Ziektefonds niet negatief te beïnvloeden, is het
premiepercentage van 2,1% bij de werknemer neergelegd, waarmee het totale premiepercentage
voor de werknemer op 4,2% is komen te staan. Deze maatregel is reeds getroffen voor de
jaren 2014 en 2015, waarmee er feitelijk geen wijziging komt in de reeds bestaande
situatie. De regering acht deze herverdeling van de premiepercentages niet onbehoorlijk of
onredelijk, omdat niet alleen de werknemer maar ook diens gezinsleden zijn verzekerd onder
de Landsverordening ziekteverzekering. Het premiepercentage van 4,2% voor de werknemer en
diens gezinsleden in hun totaal, wordt daarbij niet onredelijk geacht. In dit verband
wordt tevens verwezen naar het algemeen deel van deze toelichting waarin wordt ingegaan op
de evaluatie van de maatregelen voor de jaren 2014 en 2015.Artikel 3 Om het bestaan van twee regelingen naast elkaar en bijbehorende geldingsvraagstukken te
voorkomen is in deze bepaling voorzien in de intrekking van het Landsbesluit, houdende
algemene maatregelen, van de 10de januari 2014 tot vaststelling van de
jaarlijkse bijdrage van het Land aan het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten en tot
tijdelijke nulstelling van de bijdrage van het Land aan het premiepercentage voor de
ziekteverzekering (AB 2014, no. 4).Artikel 4Vanwege het belang van de inwerkingtreding van voorgestelde maatregelen per 1 januari
2016 in verband met het begin van het nieuwe begrotingsjaar is ten aanzien van de
inwerkingtreding opgenomen dat het landsbesluit terugwerkt tot en met 1 januari 2016. Dit
wordt niet onredelijk geacht, aangezien USZV als beheerder van zowel het Algemeen Fonds
Bijzondere Ziektekosten en het Ziektefonds heeft ingestemd met deze maatregelen en deze
maatregelen voor deze datum bekend zijn gemaakt. Voorts betreft dit een voortzetting van
reeds ingevoerde maatregelen per 1 januari 2014.De premieafdracht door werknemers is voortgezet op basis van het verhoogde
premiepercentage. Hiertoe is besloten na overleg met USZV en een van de grotere
administratiekantoren. Uit dit overleg kwam naar voren dat een aanpassing van
premiepercentages moet plaatsvinden per 1 januari van enig jaar, om werkbaar te zijn voor
de betrokkenen. Het is tevens niet werkbaar om achteraf te weinig betaalde premies alsnog
in te vorderen.De Minister van Volksgezondheid,Sociale Ontwikkeling en Arbeid