Organisatie | Heemskerk |
---|---|
Organisatietype | Gemeente |
Officiële naam regeling | Besluit van het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Heemskerk houdende regels omtrent compensatie eigen risico ziektekosten Compensatie eigen risico ziektekosten 2015 |
Citeertitel | Compensatie eigen risico ziektekosten 2015 |
Vastgesteld door | college van burgemeester en wethouders |
Onderwerp | maatschappelijke zorg en welzijn |
Eigen onderwerp |
Deze regeling is vervangen door de Nadere regels maatschappelijke ondersteuning gemeente Heemskerk 2018.
Datum inwerkingtreding | Terugwerkende kracht tot en met | Datum uitwerkingtreding | Betreft | Datum ondertekening Bron bekendmaking | Kenmerk voorstel |
---|---|---|---|---|---|
18-12-2015 | 25-01-2018 | nieuwe regeling | 15-12-2015 | BIVO/2015/30197 |
Hoofdstuk 1 Algemene bepalingen
Deze Nadere regels regelen een financiële tegemoetkoming ten behoeve van chronisch zieken en gehandicapten met een inkomen tot 120% van het sociaal minimum, zodat de kosten genoemd in artikel 4 van deze beleidsregels, geen belemmering opwerpen om zelfredzaam te zijn en maatschappelijk te participeren.
Artikel 4 Regeling tegemoetkoming wettelijk eigen risico zorgverzekeringswet
Aan de belanghebbende die behoort tot de doelgroep en die per jaar ten minste € 100,-- van het wettelijk eigen risico op grond van de Zorgverzekeringswet verschuldigd is, wordt een tegemoetkoming verstrekt van de daadwerkelijke kosten boven het drempelbedrag van € 100,-- tot een bedrag van ten hoogste het in het peiljaar vastgestelde maximale wettelijke eigen risico. Deze tegemoetkoming is gebaseerd op artikel 17 van de Verordening en kan per kalenderjaar eenmalig worden aangevraagd.
Indien de belanghebbende de laatste specificatie met betrekking tot het wettelijk eigen risico na 1 maart heeft ontvangen en als gevolg daarvan na 1 maart de aanvraag indient, doch uiterlijk binnen 1 maand na ontvangst van deze specificatie, dan zal de aanvraag in afwijking van het genoemde in lid 2 wel in behandeling worden genomen.
Aldus vastgesteld in de B&W vergadering
burgemeester en wethouders van Heemskerk,
de secretaris, de burgemeester,
Onderdeel van de decentralisatie Awbz is afschaffing van de landelijke regelingen Wet Tegemoetkoming Chronisch zieken en Gehandicapten (Wtgc) en de Compensatie Eigen Risico (CER), eveneens voor chronisch zieken en gehandicapten. Een deel van de hiermee gemoeide middelen gaat naar gemeenten als onderdeel van de decentralisatie Awbz. Gemeenten krijgen hiermee de mogelijkheid lokaal beleid te maken ten aanzien van een vervangende regeling ‘Nadere regels compensatie eigen risico ziektekosten gemeente Heemskerk 2015’.
Deze Nadere regels regelen een financiële tegemoetkoming ten behoeve van chronisch zieken en gehandicapten met een inkomen tot 120% van het sociaal minimum, zodat deze kosten geen belemmering opwerpen om maatschappelijk te participeren.
Artikel 1 Begripsomschrijvingen
Voor de bepaling en berekening van 120% van het sociaal minimum wordt gekeken naar de toepasselijke bijstandsnorm volgens artikelen 20 tot en met 26 van de Participatiewet.
Bij de omschrijving van de doelgroep is ervoor gekozen om op een zo eenvoudige wijze vast te stellen welke minima extra medische kosten hebben, die zij niet kunnen vermijden. Er is niet gekozen om medische aandoeningen te noemen, om de Nadere regels helder en toegankelijk voor de burgers te houden. Ook is er niet voor gekozen om de uitvoering te belasten met het wegen van medische aandoeningen. Hierop is de uitvoering binnen Klantzaken niet toegerust en het uitbesteden van medische keuringen zou een groot beslag leggen op het beschikbare budget.
Onder arbeidsongeschiktheidsuitkering wordt o.a. verstaan: WIA, WGA, WAO en Wajong
Artikel 4 Regeling tegemoetkoming wettelijk eigen risico zorgverzekeringswet
Deze Nadere regels vergoeden een deel van het wettelijke eigen risico van de zorgpremie. Dit is gebaseerd op de Verordening. De vergoeding geldt alleen voor mensen die meer dan € 100,-- van het wettelijke eigen risico moeten betalen, pas dan is er sprake van substantiële meerkosten. Alleen bedragen boven de € 100,-- worden vergoed. In dit artikel wordt verwezen naar belanghebbende (enkelvoud) wanneer er sprake is van gehuwden of gezamenlijke huishouding dan kunnen beide partners in aanmerking komen voor de tegemoetkoming.
Deze Nadere regels gelden nadrukkelijk niet voor vrijwillige aangegaan eigen risico. Door gebruik te maken van het vrijwillige eigen risico betaalt belanghebbende een lagere premie, eventueel daaruit komende (meer)kosten dient belanghebbende zelf te dragen.
Belanghebbende kan per kalenderjaar éénmalig een aanvraag indienen het is dus van belang dat belanghebbende dit pas doet wanneer duidelijk is dat het volledige wettelijke eigen risico wordt aangesproken dan wel dat het kalenderjaar voorbij is en er geen kosten meer worden gemaakt voor dat kalenderjaar.
Een belanghebbende die tot de doelgroep behoort zal bewijsstukken moeten overleggen waaruit blijkt dat de belanghebbende tot de doelgroep behoort. Hiertoe wordt in ieder geval gerekend bewijsstukken inzake het inkomen en de hoogte van het betaalde wettelijke eigen risico.
Een aanvraag dient zo spoedig mogelijk te worden ingediend zodra bekend is hoe hoog de kosten zijn, doch uiterlijk vóór 1 maart van het volgend jaar.
Artikel 6 Voorliggende voorzieningen
Op dit moment zijn er geen voorliggende voorzieningen bekend voor deze kosten. Mocht dit in de toekomst wel zo zijn, dan gaan die voorzieningen voor op deze beleidsregels en kan op grond daarvan de aanvraag worden afgewezen.