Organisatie | Bronckhorst |
---|---|
Organisatietype | Gemeente |
Officiële naam regeling | Beleidsregel Beschermd Wonen gemeente Bronckhorst 2016 |
Citeertitel | Beleidsregel Beschermd Wonen gemeente Bronckhorst 2016 |
Vastgesteld door | college van burgemeester en wethouders |
Onderwerp | maatschappelijke zorg en welzijn |
Eigen onderwerp |
Geen
Geen
Datum inwerkingtreding | Terugwerkende kracht tot en met | Datum uitwerkingtreding | Betreft | Datum ondertekening Bron bekendmaking | Kenmerk voorstel |
---|---|---|---|---|---|
01-01-2016 | 01-01-2017 | Nieuwe regeling | 06-06-2016 GVOP, 15 juni 2016 | Z67450 BW16-02723 |
Het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Bronckhorst;
Overwegende dat het de bevoegdheid heeft om regels te stellen omtrent de te verstrekken maatwerkvoorzieningen in de vorm van zorg in natura en in de vorm van het persoonsgebonden budget in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015;
Gelet op de Verordening maatschappelijke ondersteuning gemeente Bronckhorst 2015, verder te noemen Verordening, en artikel 4:81 Algemene wet bestuursrecht;
Vast te stellen het navolgende:
Alle definities die in deze beleidsregels worden gebruikt, hebben dezelfde betekenis als in de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, de hierop gebaseerde algemene maatregelen van bestuur, uitvoeringsbesluiten en de Verordening maatschappelijke ondersteuning gemeente Bronckhorst 2015.
Beschermd Wonen: Bij Beschermd Wonen gaat het om wonen in een accomodatie van een instelling met daarbij behorend toezicht en begeleiding, gericht op het bevorderen van zelfredzaamheid en participatie, het psychisch en psychosociaal functioneren, stabilisatie van een psychiatrisch ziektebeeld, het voorkomen van verwaarlozing of maatschappelijke overlast of het aanwenden van gevaar voor de cliënt of anderen, bestemd voor personen met psychische of psychosociale problemen, die niet in staat zijn zich op de eigen kracht te handhaven in de samenleving.
Overbruggingszorg: Onder overbruggingszog wordt zorg verstaan, die ter overbrugging wordt geleverd in afwachting van de beschikbaarheid van een passende plek in een accomodatie van een instelling. Dit kan gelden voor een Beschermd Wonen plek als wel voor een plek in een instelling voor langdurige zorg.
De Achterhoekse gemeenten analyseren voor hun inwoners welke lokale en regionale voorzieningen voor welk doel en resultaat nodig zijn. Wanneer Beschermd Wonen als regionale voorziening aan de orde is of kan zijn, dragen zij de benodigde screenings- en intakegegevens met toestemming van de cliënt over aan de centrumgemeente voor beoordeling en toekenning Beschermd Wonen.
Onafhankelijke cliëntondersteuning ten opzichte van de vraag van de cliënt wordt geboden door de buurtcoach of wijkconsulent en de consulent Beschermd Wonen. Stichting MEE Oost biedt 2016 onafhankelijke cliëntondersteuning gericht op bezwaar en beroep.
Bij het doen van een melding wordt de cliënt op de hoogte gesteld van de mogelijkheid een persoonlijk plan in te dienen.
De consulent Beschermd Wonen, die de melding in behandeling heeft, bespreekt samen met de cliënt of zijn vertegenwoordiger, iemand uit het sociaal netwerk, zijn curator, zijn mentor of zijn gemachtigde wat de hulpvraag inhoudt en waaaruit de behoefte aan ondersteuning bestaat.
Aan het gesprek kunnen indien door de cliënt gewenst de onafhankelijke cliëntondersteuner, de mantelzorger, de betrokken hulpverlener en derden deelnemen.
Artikel 8 Toelatingscriteria Beschermd Wonen
De centrumgemeente stelt vast of de cliënt tot de doelgroep behoort waarvoor de maatwerkvoorziening Beschermd Wonen bedoeld is. Dit vindt plaats op basis van de volgende criteria, aan te halen als 'Toelatingscriteria Beschermd Wonen'.
Beschermd Wonen wordt toegekend wanneer de problemen die de cliënt ondervindt in het zelfstandig handhaven in de samenleving niet op te lossen zijn:
a. met een andere, voorliggende voorziening, zoals de Zorgverzekeringswet (Zvw), Wet langdurige zorg (Wlz), Jeugdwet, Wet forensische zorg of
b. met eigen kracht, gebruikelijke hulp, mantelzorg, hulp van andere personen uit het sociale netwerk, gebruikmaking van algemeen gebruikelijke voorzieningen, algemene voorzieningen of voorliggende voorzieningen, para- of medische voorzieningen of extramurale begeleiding.
De toepassing van Beschermd Wonen is aan de orde, in dien aan alle volgende criteria wordt voldaan. Hierbij geldt de goedkoopste adequate oplossing als norm voor de te verstrekken voorziening.
a. de cliënt 18 jaar is of ouder, kan zich niet zelfstandig handhaven in de samenleving en dit is niet op te lossen met de onde de 8.1 genoemde maatregelen;
b. een psychische aandoening of psychosociale beperking is door een ter zake kundige zoals een arts, psychiater, gz-psycholoog of verpleegkundig specialist vastgesteld;
c. gebaseerd op de mogelijkheden van de cliënt, staat de op participatie gerichte ondersteuning vanuit de beschermde woonomgeving op de voorgrond;
d. er is geen sprake van een acute situatie in de geestelijke gezondheid of op andere levensdomeinen;
e. het verblijf in een instelling met daarbij behorende samenhangende ondersteuning is noodzakelijk: voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag toezicht en intensieve ongeplande dagelijkse begeleiding;
f. de cliënt accepteert - op termijn- een begeleidings- of ontwikkelingstraject dat, met inachtneming van zijn mogelijkheden, gericht is op het realiseren van een situatie, waarin hij in staat wordt gesteld zich zo snel mogelijk weer op eigen kracht te handhaven in de samenleving.
Artikel 9 Toegang in relatie tot regiobinding
De cliënt, die is aangewezen op Beschermd Wonen, krijgt deze ondersteuning in de gemeente waar hij de meeste kans op zelfredzaamheid, participatie, herstel en ontwikkeling heeft. Dit wordt regiobinding genoemd. Dit wordt door de centrumgemeente vastgesteld aan de hand van de in 9.2 genoemde criteria.
Toekenning tot een Beschermd Wonen-plek binnen de regio Achterhoek is aan de orde wanneer gegronde redenen zijn om tegemoet te komen aan de wens van de cliënt om in een bepaalde Achterhoekse gemeente beschermd te willen wonen.
Hiervoor moet aan één of meer van de volgende criteria worden voldaan:
a. In de regio Achterhoek bestaat een passend zprgaanbod dat in de regio van herkomst niet leverbaar is;
b. Er is een aantoonbaar positief sociaal netwerk, te weten: minimaal één familielid of vriend binnen de regio Achterhoek;
c. Gegronde redenen om cliënt uit zijn oude netwerk te halen mede gesteld door zijn huisarts, verwijzer of huidige aanbieder;
d. Aanmerkelijk belang in verband met - perspectief op- een opleiding, vrijwilligerswerk of betaald werk binnen de regio Achterhoek.
Artikel 10 Woonverblijf in een sectorvreemde instelling
De centrumgemeente kiest ervoor om cliënten, die beschermd wonen binnen een sectorvreemde instelling, deze plek te laten behouden, mits deze plek de meest passende vorm is.
Artikel 11 Toekenning, resultaat, omvang en duur
De omvang van Beschermd Wonen is voor het jaar 2016 gebaseerd op zes zorgzwaartepakketten:
Deze pakketten kunnen zowel met als zonder dagbesteding of vervoer worden geïndiceerd.
Artikel 12 Tijdelijk verblijf elders
Indien een cliënt, tijdelijk als gevolg van een behandeling in een ziekenhuis of behandelcentrum of detentie elders wordt opgenomen, wordt de beschermde woonplek voor een maximum van 14 dagen door de centrumgemeente bekostigd als ware de cliënt verblijft in de Beschermd Wonen instelling. Vervolgens mag een zorgaanbieder die zorg in natura aanbiedt, gedurende maximaal vier weken de verblijfscomponent nog declareren. In de beleidsregels maatschappelijke ondersteuning gemeente Bronckhorst 2015 is hiervoor een bedrag per dag opgenomen. Bij levering via een persoonsgebonden budget is nimmer sprake van de verblijfscomponent uit het persoongebonden budget mag worden bekostigd.
Overbruggingszorg kan ook via een persoonsgebonden budget worden ingezet. Wanneer overbruggingsbudget via een persoonsgebonden budget wordt ingezet gelden de volgende uitgangspunten:
a. een persoonsgebonden budget als overbruggingszorg voor thuiswonenden wordt aangepast op de situatie thuis;
b. de hoogte van een persoonsgebonden budget ter overbrugging wordt bepaald op basis van de daadwerkelijke te maken kosten om de begeleiding en bescherming goed te organiseren.
Artikel 15 Wijze van verstrekking
Beschermd Wonen wordt toegekend in:
a. de vorm van een voorziening in natura of;
Aldus vastgesteld in de vergadering van het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Bronckhorst d.d. 6 juni 2016,
de loco secretaris, de burgemeester,
J.H. van Cranenburgh M. Besselink
De wetgever heeft de uitvoering van de Wet maatschappelijke ondersteuning en specifiek voor het onderdeel Beschermd Wonen opgedragen aan de centrumgemeenten.
De centrumgemeente Doetinchem (verder te noemen: centrumgemeente) is (materieel) verantwoordelijk voor Beschermd Wonen binnen de regio Achterhoek. Hiertoe behoren de gemeenten: Aalten, Berkelland, Bronckhorst, Doetinchem, Montferland, Oost Gelre, Oude IJsselstreek en Winterswijk (hierna: de Achterhoekse gemeenten).
De beleidsregels Beschermd Wonen is het met deze gemeenten afgesproken kader waarbinnen de centrumgemeente de bevoegdheid tot het beoordelen en toekennen van Beschermd Wonen binnen de regio Achterhoek dient uit te voeren.
De beleidsregels Beschermd Wonen zijn de nadere uitwerking van de Verordening op het gebied van melding hulpvraag, cliëntondersteuning, het persoonlijk plan, informatie en identificatie, het onderzoek, de advisering, de toelatingscriteria, toegang in relatie tot regiobinding, woonverblijf in een sectorvreemde instelling, toekenning, resultaat, omvang en duur, tijdelijk verblijf elders, overbruggingszorg, wijze van verstrekking, niet verzilvering en voorkoming van oneigenlijk gebruik en misbruik. De nummering van de artikelen in deze beleidsregels komt niet overeen met de nummering
van de artikelen in de Verordening.
De Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 gaat uit van maatwerk. Om toch enige eenheid te brengen in de uitvoering zijn deze beleidsregels opgesteld. De beleidsregels geven aan op welke wijze het college van haar bevoegdheid gebruik maakt. Deze regels “binden” daarmee het college. Het wordt daarmee voor elke inwoner transparant op welke manier door het college invulling wordt gegeven aan de hulpvraag. De beleidsregels zijn niet volledig dekkend teneinde maatwerk mogelijk te maken.
Per cliëntprofiel kan dagbesteding en vervoer geïndiceerd worden.
De definitie ‘Beschermd Wonen’ is rechtstreeks ontleend aan de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015.
Beschermd Wonen is een passende maatwerkvoorziening voor personen van achttien jaar of ouder, die als gevolg van een psychische of psychosociale aandoening niet in staat zijn zich op eigen kracht te handhaven in de samenleving. Beschermd Wonen is voor mensen die als gevolg van deze aandoening 24 uurs toezicht of begeleiding nodig hebben. De
ondersteuning is gericht op het leren functioneren met deze al dan niet blijvende beperking, met als doelstelling zoveel mogelijk zelfredzaamheid en participatie in de maatschappij te bereiken.
Bij Beschermd Wonen staat hulp op maat centraal. Wanneer Beschermd Wonen een te zwaar zorgpakket is voor de behoeftes van het individu, dan is er de maatwerkvoorziening ambulante begeleiding zoals overnemen, coachen of basis, middel of zwaar.
Kent de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 geen grondslagen voor de
ondersteuningsbehoefte, voor Beschermd Wonen maken wij hierop een uitzondering. Bij Beschermd Wonen is een vastgestelde psychische of psychosociale aandoening een hard criterium. Mensen die als gevolg van een psychische aandoening zodanig beperkt zijn in hun zelfredzaamheid dat ze niet zonder 24-uurs toezicht of begeleiding kunnen, vormen een bijzonder kwetsbare groep. Hoewel de ondersteuning uiteraard zoveel mogelijk is
gericht op het verbeteren van zelfredzaamheid en participatie, is een beschermde omgeving waarin zij zich veilig voelen en hen gespecialiseerde ondersteuning geboden wordt onontbeerlijk voor hun functioneren en herstel. Beschermd Wonen is dan ook niet bedoeld voor personen met psychosociale problemen die met eigen inzet oplosbaar zijn of voor mensen die in de eerste plaats een woonprobleem hebben. Daarbij is de beschermde component niet in lijn met de ondersteuningsbehoefte.
Deze beleidsregels maken gebruik van de termen psychisch en psychosociaal. Aangeziendeze termen niet in bovenliggende wetgeving (Wmo 2015) zijn gedefinieerd, vullen dezebeleidsregels de termen in. Waar in deze beleidsregels “psychisch” als term wordtgebruikt, gaat het om een aandoening van geestelijke aard die aanwijsbaar is in DSM-IV ofDSM-V (‘Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: het diagnostisch enstatistisch handboek van psychiatrische aandoeningen).
De term psychosociaal is complexer van aard. Het gaat daarbij om sociale en/of emotionele problemen die de leefsituatie aantoonbaar ernstig ontwrichten, bijvoorbeeld een combinatie van schulden, middelengebruik en overlastgevend gedrag of ernstige relatie- en opvoedingsproblemen in combinatie met economische onzelfstandigheid. Psychosociale
problemen hebben een psychische component, bijvoorbeeld ernstige stress, angst of agressieregulatieproblemen. Deze problemen, alhoewel niet definieerbaar als een psychische aandoening op grond van DSM-IV of DSM-V, kunnen wel reden zijn dat een maatwerkvoorziening nodig is waarbij de regie tijdelijk geheel of grotendeels moet worden overgenomen.
Een vertegenwoordiger is op grond van de definitie van de Wmo 2015 de persoon ofrechtspersoon die een cliënt die niet in staat kan worden geacht tot een redelijkewaardering van zijn belangen ter zake vertegenwoordigt.Op grond van de wet kunnen als vertegenwoordiger optreden de curator, mentor ofgevolmachtigde van de cliënt. De bewindvoerder staat hier niet bij. De bewindvoerder kanalleen als vertegenwoordiger optreden als deze is gevolmachtigd door de cliënt.Curatele, bewind en mentorschap zijn verschillende maatregelen om mensen, die zelf geengoede beslissingen kunnen nemen te beschermen. Bijvoorbeeld vanwege eenverstandelijke beperking, verslaving of dementie. Bewind is bedoeld voor wie zijn financiëlezaken zelf niet kan regelen. Mentorschap gaat over het nemen van beslissingen over deverzorging, verpleging, behandeling en begeleiding van de cliënt. Curatele is bedoeld voormensen die hun financiële én persoonlijke zaken zelf niet kunnen regelen. Die mensen zijnhandelingsonbekwaam. Curatele, bewind en mentorschap kunnen worden aangevraagd bijde kantonrechter.
Als een curator, mentor of gevolmachtigde ontbreekt, kan ook als vertegenwoordiger optreden:
a. Echtgenoot, geregistreerd partner of andere levensgezel van de cliënt; dan wel (als deze ontbreekt);
b. Zijn (meerderjarig) kind, broer of zus.
Deze personen kunnen echter niet als een vertegenwoordiger optreden als de cliënt dat niet wenst. Om die reden is het gewenst dat een schriftelijke machtiging van de cliënt wordt overlegd. Een buurvrouw, vriend of kennis, kan alleen als vertegenwoordiger optreden als deze expliciet door de cliënt is gevolmachtigd.
Met een ‘Volledig pakket thuis’ kan een cliënt thuis de benodigde ondersteuningontvangen, die hij ook in een instelling zou krijgen. Er dient sprake te zijn van 24 uurstoezicht in de nabijheid. De wooncomponent valt buiten het volledig pakket thuis: kostenvan huur of hypotheek is voor rekening cliënt. De mogelijkheid voor het verstrekken vaneen ‘Volledig pakket thuis’ geldt voor het jaar 2016. Zoals in de begripsbepaling isaangegeven geldt het ‘Volledig pakket thuis’ alleen voor levering in natura.
Bij een ‘Volledig pakket thuis’ ontvangt de cliënt een compleet zorgpakket thuis van één aanbieder.
Het ‘Volledig pakket thuis’ bevat bijna alle zorg die een cliënt ook in een instelling zoukrijgen, maar dan thuis. Dat houdt in:
- begeleiding (individueel en/of dagbesteding)
- vervoer naar behandeling en/of dagbesteding;
- maaltijden (eten en drinken);
De vraag om Beschermd Wonen kan binnen elke Achterhoekse gemeente binnenkomen. De wijze waarop is afhankelijk van de lokale inrichting: via het sociale team, het wijkteam, het Wmo-loket, het Zorgplein, de buurtcoach etc.
De Achterhoekse gemeenten analyseren voor hun inwoners welke lokale en regionale voorzieningen voor welk doel en resultaat nodig zijn. Als blijkt dat Beschermd Wonen aan de orde is of kan zijn, worden met toestemming van de cliënt de gegevens zo spoedig mogelijk overgedragen naar de centrumgemeente. Gegevensuitwisseling vindt plaats met inachtneming van de bepalingen van de Wet bescherming persoonsgegevens. In bepaalde
gevallen is het mogelijk dat de consulent van de regiogemeente samen met de consulent Beschermd Wonen van de centrumgemeente het onderzoek verricht.
Essentiële informatie die bij de melding verstrekt dient te worden:
a. Indien aanwezig documenten waarin een beschrijvende diagnose of een DSM-IV of DSM-V classificatie is opgenomen en algemene informatie inzake de diagnose (naam terzake deskundige en datum waarop diagnose gesteld is);
b. Document waarin ziekteverloop, de behandelgeschiedenis en bijkomende
problematiek wordt weergegeven.
Een cliënt kan een aanvraag Beschermd Wonen indienen vanaf acht weken voordat hij achttien jaar wordt.
Op basis van de Wmo 2015 is de gemeente verantwoordelijk voor cliëntondersteuning aan alle inwoners. Cliëntondersteuning wordt in de Wmo 2015 geformuleerd als het bieden van informatie, advies en algemene ondersteuning, die bijdraagt aan het versterken van de zelfredzaamheid en participatie. Wanneer een cliënt zich meldt met een hulpvraag, dus bij
de 'toegang' tot ondersteuning, moet hij of zij gebruik kunnen maken van
cliëntondersteuning. Hiervoor kan iemand uit het sociale netwerk, zoals familie of vrienden ingezet worden, maar het kan ook een professionele hulpverlener zijn. Cliëntondersteuning begint bij een goede toegang, zoals verzorgd door de consulent Beschermd Wonen. De onafhankelijkheid van de cliëntondersteuning wordt gewaarborgd door de professionele autonomie en attitude van de consulent Beschermd Wonen. Hij kijkt dus onafhankelijk naar
de vraag. Het kan zijn dat de consulent Beschermd Wonen en de cliënt het niet eens worden. In dat geval heeft de centrumgemeente voor de cliënt de volgende mogelijkheden voor cliëntondersteuning:
Als de cliënt twijfelt aan de objectiviteit, onafhankelijkheid of attitude van de buurtcoach, wijkconsulent of de consulent Beschermd Wonen, kan de cliënt een andere buurtcoach, wijkconsulent of consulent Beschermd Wonen vragen. De betreffende teamleider van het Buurtplein, Zorgplein of regiogemeente bepaalt in samenspraak met de cliënt of een andere medewerker wordt ingezet.
Stichting MEE Oost is door de Achterhoekse gemeenten, met uitzondering van de gemeente Oude IJsselstreek voor 2016 gecontracteerd voor onafhankelijke
cliëntondersteuning. De afspraken die iedere gemeente met Stichting MEE Oost hebben gemaakt, kunnen van elkaar verschillen.
De cliënt wordt door degene die de melding in ontvangst neemt geïnformeerd over de mogelijkheid om binnen zeven dagen een persoonlijk plan te overhandigen. Daarin beschrijft hij de onderwerpen die tijdens het onderzoek aan de orde zullen komen. De cliënt geeft in het plan aan welke problemen hij ondervindt en welke vorm van maatschappelijke ondersteuning naar zijn mening het meest passend is.
Artikel 5 Informatie en identificatie
De cliënt dient een geldig identiteitsbewijs te overleggen en toestemming te verlenen voor de verwerking van persoonsgegevens waarover de gemeente uit andere hoofde beschikt, bijvoorbeeld ten behoeve van uitvoering van de Jeugdwet, de Participatiewet en de Wet gemeentelijke schuldhulpverlening, of die de gemeente van de zorgverzekeraar, de zorgaanbieder of andere derden zou willen ontvangen en die noodzakelijk zijn voor de uitvoering van de Wmo 2015.
De consulent Beschermd Wonen onderzoekt in het gesprek met de cliënt wat zijn ondersteuningsbehoefte is. Het streven dat dit gesprek binnen twee weken na het eerste contact plaatsvindt. Spoedgevallen worden uiteraard met voorrang behandeld.
Het gesprek vindt plaats met cliënt en zijn vertegenwoordiger of iemand uit het sociaal netwerk, zijn mentor, zijn gemachtigde of zijn hulpverlener. Het gesprek vormt de basis voor het onderzoek en wordt bij voorkeur door de consulent Beschermd Wonen bij de cliënt thuis gevoerd. Het gesprek heeft een tweeledig doel, namelijk:
a. De vraagverheldering en het vaststellen van het te behalen resultaat;
b. Het afspreken van oplossingen; het ondersteuningsarrangement vaststellen.
Van belang is om eerst in kaart tebrengen wat de ondersteuningsbehoefte en de specifieke situatie van de cliënt zijn, voordat er over oplossingen gesproken wordt. De cliënt kan zich bij dit gesprek laten ondersteunen door anderen, bijvoorbeeld een mantelzorger, hulpverlener of een onafhankelijke cliëntondersteuner.
Tijdens het gesprek komt de specifieke situatie van de cliënt uitgebreid aan bod. Relevante persoonskenmerken kunnen, afhankelijk van de belemmeringen die de cliënt aandraagt, bijvoorbeeld zijn:
* de mate waarin de cliënt actief is geweest voordat hij geconfronteerd werd met zijn beperkingen;
* de zelfstandigheid en leerbaarheid van de cliënt.
De behoefte aan maatregelen ter ondersteuning van de mantelzorger van de cliënt wordt nadrukkelijk meegenomen in het gesprek. Ook wordt de cliënt gewezen op zijn rechten en plichten.
De onderzoeksfase is een waarborg voor de cliënt om gehoord te worden en in gezamenlijk overleg tot een kwalitatief goed ondersteuningsplan te komen. Hierbij wordt ook aandacht besteed aan de eigen mogelijkheden van de cliënt. Bovendien is het van belang na te gaan of de voorziening/ ondersteuning die de cliënt voor ogen heeft, geen schijnoplossing is voor mogelijk onderliggende problematiek, de vraag achter de vraag.
Van het gesprek wordt door de consulent Beschermd Wonen een gespreksverslag gemaakt. Dit gespreksverslag bestaat uit een schriftelijke weergave van het gesprek en de afspraken die eruit zijn voortgekomen.
De cliënt of vertegenwoordiger ontvangt hiervan een afschrift.
In het gesprek kan blijken dat er eigenlijk geen noodzaak bestaat voor maatwerkondersteuning, maar men al geholpen is met een oplossing binnen het eigen netwerk of met een verwijzing naar algemene voorziening.
De uitkomsten van het onderzoek kunnen echter ook leiden tot een ondersteuningsvraag. Voor de ondersteuningsvraag wordt samen met de consulent Beschermd Wonen naar een passend ondersteuningsarrangement of een ander wettelijke voorziening gezocht.
Informeren over rechten en plichten
De consulent Beschermd Wonen informeert de cliënt over de mogelijkheid zich te laten ondersteunen door een cliëntondersteuner en ondersteuning van anderen; de wens van de cliënt staat hierbij centraal.
Wanneer een maatwerkvoorziening aangewezen is, informeert de consulent Beschermd Wonen de cliënt of zijn vertegenwoordiger over het door de gemeente gecontracteerde aanbod. Ook informeert de consulent Beschermd Wonen de cliënt over de mogelijkheid om te kiezen voor een verstrekking van een persoonsgebonden budget.
De consulent Beschermd Wonen wijst de cliënt of vertegenwoordiger in het gesprek expliciet op de mogelijkheid om zijn bekwaamheid met betrekking tot het omgaan met een persoonsgebonden budget, te testen. Het testen is bedoeld om de cliënt of vertegenwoordiger bewust te maken van taken en verantwoordelijkheden die horen bij het behren van een persoonsgebonden budget. Hiermee kan hij een weloverwogen keuze voor persoonsgebonden budget of zorg in natura maken.
In het geval er een maatwerkvoorziening wordt ingezet informeert de consulent Beschermd Wonen de cliënt of vertegenwoordiger over de verschuldigde eigen bijdrage en hoe de hoogte daarvan vastgesteld en geïnd wordt.
Advies kan worden gevraagd wanneer het een eerste melding betreft, bij twijfel over de medische noodzaak of bij een voorgenomen afwijzing van een maatwerkvoorziening. Ook kan een medisch advies zinvol zijn om te beoordelen wat de dominante grondslag is en voor het in kaart brengen van de behandel- en ontwikkelingsmogelijkheden van de cliënt.
De Algemene wet bestuursrecht (Awb) geeft enige algemene bepalingen over (externe) advisering. Onder adviseur wordt verstaan: een persoon of college, bij of krachtens wettelijk voorschrift belast met het adviseren inzake door een bestuursorgaan te nemen besluiten en niet werkzaam onder verantwoordelijkheid van het bestuursorgaan. De advisering zal verder altijd plaatsvinden door een onafhankelijke organisatie die niet aan de gemeente verbonden is.
Er worden niet meer gegevens opgevraagd dan noodzakelijk voor het nemen van een besluit op de aanvraag. Ten aanzien van het omgaan met de - vaak privacygevoelige - gegevens houden we rekening met de verplichtingen die voortvloeien uit de Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp). De kosten van het medisch advies zijn voor rekening van de centrumgemeente. In het geval dat wordt afgeweken van een medisch advies, moet in de beschikking worden gemotiveerd waarom hiervan wordt afgeweken.
Artikel 8 Toelatingscriteria Beschermd Wonen
Als centrumgemeente kiezen we ervoor om aan de hand van elf domeinen van het dagelijks leven de mate van zelfredzaamheid te beoordelen. Deze levensdomeinen zijn respectievelijk:
- Activiteiten Dagelijks Leven: afgekort ADL;
- maatschappelijke participatie;
Voor het bieden van Beschermd Wonen kan aanleiding bestaan indien iemand er vanwege psychische of psychosociale problematiek niet in slaagt om zelfstandig te wonen zonder de directe nabijheid van 24 uur per dag toezicht of ondersteuning. En indien deze niet met eigen kracht, met steun van de omgeving, met een algemene voorziening of maatwerkvoorziening voldoende geholpen is.
De centrumgemeente wil 'eigen kracht' insteken vanuit het welbevinden en mogelijkheden van de cliënt; door niet het probleem met de cliënt te bespreken, maar juist te bespreken wat de cliënt kan. 'Eigen kracht' wordt daarmee op een positieve manier uitgangspunt van het gesprek. Eventuele compensatie vanuit de centrumgemeente komt daarmee pas in een later staduim in het gesprek aan bod.
De 'eigen kracht' van de cliënt heeft betrekking op de mogelijkheden van de cliënt om zelf bij te dragen aan zijn zelfredzaamheid en participatie. De 'eigen kracht' komt niet alleen tot uitdrukking op het moment dat de cliënt al belemmeringen heeft, maar ook daarvoor al, door bijvoorbeeld te anticiperen op een levensfase waarin belemmeringen niet ongebruikelijk meer zijn. Het gebruik van 'eigen kracht' betekent ook dat de cliënt zelf voorziet in de kosten of voorziening die algemeen gebruikelijk zijn. Gebruik maken van de 'eigen kracht' veronderstelt daarnaast dat de cliënt zich voldoende verzekert, bijvoorbeeld door een passende aanvullende zorgverzekering af te sluiten die aansluit bij de situatie van de cliënt. Om een goede beoordeling van de 'eigen kracht' te kunnen maken is het gewenst dat het gesprek neit alleen met cliënt, maar ook met leden uit zijn sociaal netwerk en eventuele hulpverlener wordt gevoerd.
De inzet van het ‘sociale netwerk’ wordt in de Wmo 2015 als volgt omschreven: Personen uit de huiselijke kring of andere personen met wie de cliënt een sociale relatie onderhoudt.
Ook bij het beoordelen van de hulpvraag voor Beschermd Wonen wordt altijd gekeken of door inzet van het ‘sociale netwerk’ een plek in een Beschermde Woonvoorziening kan worden voorkomen.
Voor zover het gebruikelijk is dat partners, ouders, inwonende kinderen of andere huisgenoten elkaar bepaalde ondersteuning bieden, is een cliënt niet aangewezen op ondersteuning in de vorm van ondersteuning vanuit de gemeente. Ook wordt gekeken wat vanuit het bredere sociale netwerk aan ondersteuning kan worden geboden. Hiermee wordt onder andere uitwonende familieleden of bekenden bedoeld.
Er wordt geen maatwerkvoorziening verstrekt voor zover de cliënt met gebruikelijke hulp, met mantelzorg of met hulp van andere personen uit zijn sociale netwerk de beperkingen kan wegnemen.
Algemeen gebruikelijke voorzieningen
'Algemeen gebruikelijek voorzieningen' wordt in de wet niet nader gedefinieerd.
'Algemeen gebruikelijk' slaat enerzijds op voorzieningen en anderzijds op kosten. Een 'algemeen gebruikelijke voorziening' is een voorziening die niet bij wet, waaronder de Wmo 2015, wordt aangeboden en die, indien voorhanden, in redelijkheid een oplossing kan bieden voor de ondersteuningsbehoefte van de cliënt. Het gaat hierbij om voorzieningen zoals een boodschappendienst, een maaltijdvoorziening, gemaksdiensten, hondenuitlaatdienst, klussendienst, niet wettelijke kinderopvang, voorzieningen die via een aanvullende zorgverzekering worden aangeboden, alarmering etc.
Daarnaast kan het gaan om voorzieningen die:
* Niet speciaal bedoeld zijn voor mensen met een beperking;
* In de reguliere handel verkrijgbaar zijn;
* Niet meer kosten dan een vergelijkbaar product.
Daarnaast zijn er kosten waarmee een cliënt te maken krijgt, die 'algemeen gebruikelijk' zijn en niet specifiek zijn voor iemand met een beperking. Het kan bijvoorbeeld gaan om de kosten die samenhangen met het gebruik van een 'algemeen gebruikelijk voorziening' of algemene voorziening of de kosten van een verhuizing.
Er zal in relatie tot de cliënt bekeken worden of de voorziening of de kosten 'algemeen gebruikelijk' zijn. Het is in principe de cliënt die moet aantonen dat een 'algemeen gebruikelijke voorziening' voor hem niet tot de - financiële - mogelijkheden behoort. Daarbij kan het inkomen van de cliënt een rol spelen, maar ook het feit dat hij door een schuldsaneringstraject of beslag op zijn inkomen geen financiële ruimte meer heeft om te sparen of een lening af te sluiten.
Als er sprake is vaneen plotselinge optredende onvoorziene noodzaak kunnen voorzieningen of kosten, die normaal gesproken als 'algemeen gebruikelijk' worden aangemerkt, dan toch niet zijn.
Een ‘algemene voorziening’ is in de wet als volgt gedefinieerd:Aanbod van diensten of activiteiten dat, zonder voorafgaand onderzoek naar de behoeften,persoonskenmerken en mogelijkheden van de gebruikers, toegankelijk is en dat is gerichtop het versterken van zelfredzaamheid en participatie, of op opvang.‘Algemene voorzieningen’ zijn voorzieningen die vrij toegankelijk zijn. Wel kunnen erglobale restricties en toegangscriteria worden gesteld. Bijvoorbeeld aan de frequentiewaarmee de voorziening wordt bezocht of dat men behoort tot de doelgroep waarvoor devoorziening is bedoeld. Aan deelname kunnen kosten verbonden zijn. Deze zijn voorrekening van de cliënt. Voorbeelden van algemene voorzieningen zijn het openbaarvervoer en het aanbod in wijk- en buurtcentra.
Vaststelling van de psychische aandoening of psychosociale beperking kan van belang zijn voor de afbakening van de Wmo 2015 en de Wet langdurige zorg (Wlz) en de Zorgverzekeringswet (Zvw).
Een Beschermd Wonen pakket is een integraal pakket, waarvan hulp bij het huishouden een onderdeel is
Artikel 9 Toegang in relatie tot regiobinding
Bij Beschermd Wonen is sprake van landelijke toegankelijkheid. Dit betekent dat burgerszich in principe tot iedere gemeente kunnen wenden voor Beschermd Wonen. Het betekentniet dat in iedere gemeente een vorm van Beschermd Wonen geboden moet worden.Verder is een cliënt die vanuit Beschermd Wonen zelfstandig gaat wonen vrij zijnwoonplaats te kiezen.Om te voorkomen dat er een onevenredige spreiding van Beschermde Woonplekken overhet land optreedt, zijn landelijke afspraken over de toegang noodzakelijk. Meerderecentrumgemeenten in de provincie Gelderland en Overijssel hebben vooruitlopend hieropal onderlinge afspraken gemaakt. De gemeente Doetinchem sluit zich alscentrumgemeente hierbij aan.De centrumgemeente gaat ervan uit dat alle cliënten primair in de eigen woonregiobeschermd kunnen wonen. Dat betekent dan ook dat een plek voor Beschermd Wonen bijvoorkeur wordt verstrekt door de centrumgemeente waar de voorwaarden voor herstel,zelfredzaamheid en participatie voor de cliënt het gunstigst zijn. Dit noemen we’regiobinding. In dit licht zijn de toelatingscriteria bedoeld.Vooruitlopend op de landelijke afspraken over de toegang Beschermd Wonen hanteert decentrumgemeente daarom de volgende uitgangspunten:
* Alle cliënten moeten primair in de eigen regio beschermd kunnen wonen. Daarbijwordt er altijd eerst gezocht naar een passende plek binnen de eigen regio;
* In het geval dat de cliënt zelf de uitdrukkelijke wens heeft om in een andere regio te gaan wonen, dan wordt daar vanuit de landelijke toegankelijkheid zoveel mogelijk aan meegewerkt. De centrumgemeente waar de cliënt woont, ‘de woonregio’, neemt daartoe contact op met de centrumgemeente van voorkeur ‘wensregio’. Dan wordt afgesproken wie het onderzoek doet: bij voorkeur is dat de wensregio,aangezien deze uiteindelijk de beschermde woonplek dient te bekostigen. In hetgeval de wensregio het onderzoek door de woonregio wil laten verrichten, zal dewensregio de uitkomst in beginsel overnemen. Bij verschillen in toelatingscriteria,wanneer heeft iemand welke vorm van Beschermd Wonen nodig, wordt gepoogdovereenstemming te bereiken. De wensregio verleent vervolgens toegang of biedteen alternatief en draagt zorg voor financiering;
* In het geval er in de woonregio geen plek is of de kansen op een passend en
succesvol traject in een andere regio nadrukkelijk beter zijn, neemt de consulent Beschermd Wonen van de centrumgemeente van de woonregio contact op met de consulent Beschermd Wonen van de andere centrumgemeente van de wensregio.
Zij bespreken de casus, de mogelijkheden en zorgen bij een overgang voor een warme overdracht. In het geval dat een tijdelijke plaatsing wordt afgesproken, wordt deze plaats gefinancierd vanuit de woonregio. Bij definitieve plaatsing verleent de wensregio toegang en draagt zorg voor de financiering. Onderdeel van het gesprek tussen de medewerkers van de toegang is dat er wordt onderbouwd waarom er geen passende plek binnen de woonregio beschikbaar is, dan wel waarom een plek in de wensregio zorginhoudelijk beter voor de cliënt is. Als inhoudelijk handvat
hanteert de centrumgemeente van de woonregio de handreiking voor landelijke toegankelijkheid in de maatschappelijke opvang.
* Deze afspraken vervallen automatisch wanneer landelijke afspraken met betrekking tot de landelijke toegang in werking treden.
Is er regiobinding met de regio Achterhoek dan kan de cliënt beschermd wonen in de regio Achterhoek. Wanneer er in de betreffende regiogemeente geen beschermde woonvormen zijn, wordt in overleg met de cliënt Beschermd Wonen aangeboden in een andere Achterhoekse gemeente, waar plaats is.
Artikel 10 Woonverblijf in een sectorvreemde instelling
In een aantal gevallen komt het in de regio Achterhoek voor dat cliënten met GGZ-C indicatie verblijven in een instelling, die niet overeenkomt met de formele toelating van de instelling waar de zorg wordt ontvangen. In veel gevallen blijkt dat deze cliënten binnen die instelling een goede beschermde woonplek hebben. De centrumgemeente vindt het belangrijk dat cliënten Beschermd Wonen binnen de meest passende instelling gehuisvest
De centrumgemeente maakt hierover afspraken met de zorgaanbieders in hoeverre een instelling in staat is om passende ondersteuning te leveren. Uitgangspunt is dat een zorginstelling moet zijn toegerust om ondersteuning te kunnen bieden aan de GGZ-C cliëntgroep. Dit betekent dat de instelling moet beschikken over woonruimte met voldoende benodigde voorzieningen en personeel dat deskundig en vaardig is.
Artikel 11 Toekenning, resultaat, omvang en duur
De beschikking wordt afgegeven met daarin benoemd de meest passende plek. In debeschikking dient duidelijk te worden aangegeven dat het besluit iemand BeschermdWonen toe te kennen, niet het recht geeft op een plaats in een bepaalde instelling voorBeschermd Wonen. Dit is afhankelijk van het beschikbaar zijn van een passende plek.Het gaat bij Beschermd Wonen om het bieden van onderdak en begeleiding aan cliëntenmet psychische of psychosociale problemen. Een beschermde woonvorm biedt geenbehandeling. Als een cliënt behandeling nodig heeft, dient hij dit zelf te regelen, eventueelmet behulp van de begeleider.
Het resultaat van het beschermd wonen is het realiseren van een situatie waarin de cliënt in staat wordt gesteld zich zo snel mogelijk weer op eigen kracht te handhaven of indien dit niet mogelijk is, zich met een toenemende mate van zelfredzaamheid in de samenleving te handhaven. Daarbij wordt onderscheid gemaakt tussen twee hoofddoelen:
Onder deze twee hoofddoelen vallen verschillende subdoelen:
De centrumgemeente hanteert voor 2016 deze zes zorgzwaartepakketten. Anders dan in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) kunnen de pakketten 1C GGZ en 2C GGZ zonder restricties van doelgroepen worden toegekend. De overweging voor een keuze van een pakket vindt plaats op basis van het best passend cliëntprofiel. Voor de cliëntprofielen wordt verwezen naar bijlage 1.
Voor na 2016 vindt mogelijk een andere indeling plaats.
De decentralisatie van Beschermd Wonen, GGZ-cliëntgroep, heeft onder andere tot doel mensen niet langer dan nodig institutioneel en beschermd te laten wonen. Door het stimuleren van de eigen kracht en het uitgaan van de eigen mogelijkheden van de cliënt kan de huidige gemiddelde verblijfsduur mogelijk worden bekort. Het stellen van een geldigheidsduur van de toekenning op Beschermd Wonen voor maximaal twee jaar ligt in de rede. Dit om sturing te geven aan het structureel begeleiden van mensen in Beschermd
Wonen en daar waar het kan mensen daadwerkelijk de kans te geven door te stromen.
Daarnaast is een geldigheidsduur die te overzien is van belang in verband met de Wlz die op termijn toegankelijk wordt voor de ZZP GGZ C-groep.
Indien blijkt dat na deze periode een maatwerkvoorziening nodig blijft, vindt opnieuw een beoordeling plaats.
Landelijke objectieve inhoudelijke criteria voor de Wlz komen naar verwachting
Artikel 12 Tijdelijk verblijf elders
De cliënt kan pas weer instromen in de Beschermde Wooninstelling als er plaats is. Ook kan de cliënt in overleg met de consulent Beschermd Wonen ervoor kiezen zijn ondersteuning bij een andere gecontracteerde aanbieder voor Beschermd Wonen te verzilveren. De indicatie blijft geldig tot de einddatum die is opgenomen in de beschikking. Vervolgens zal door de consulent Beschermd Wonen worden bepaald of een maatwerkoplossing noodzakelijk is.
In het geval dat een cliënt op de wachtlijst staat voor verblijf in een beschermde wooninstelling wordt de overbruggingszorg door de centrumgemeente bekostigd. De overbrugginszorg bestaat uit de professionele ondersteuning die totdat de cliënt wordt opgenomen, ambulant wordt geboden.
Wanneer een indicatie voor de Wet langdurige zorg is toegekend, komt de bekostiging van de overbruggingszorg ten laste van de Wet langdurige zorg.
Artikel 14 Wat niet wordt vergoed vanuit een persoonsgebonden budget
Er wordt geen toeslag op een persoonsgebonden budget toegekend voor kleinschalige wooninitiatieven. In het geval dat een cliënt overgangsrecht heeft, geldt dit ook voor de toeslag kleinschalige wooninitiatieven.
Er wordt geen eenmalige uitkering aan de zorgverlener toegekend bij beëindiging van de zorgovereenkomst uit een persoonsgebonden budget van rechtswege zoals door overlijden van de cliënt. In het geval van een persoonsgebonden budget heeft de gemeente geen directe relatie met de zorgverlener. De zorgverlener is met de cliënt een overeenkomst aangegaan en daarmee heeft de gemeente geen verantwoordelijkheid jegens de zorgverlener.
De centrumgemeente heeft geen inkoooprelatie met de pgb-zorgaanbieder. De zorgaanbieder kan bij de centrumgemeente alleen de kosten in rekening brengen, die voortkomen uit de daadwerkelijk geleverde ondersteuning die staat beschreven in de beschikking.
Artikel 15 Wijze van verstrekking
De eerste mogelijkheid is de voorziening in natura. Het verkrijgen van een voorziening in natura gaat via een van de gecontracteerde aanbieders, waarmee de centrumgemeente afspraken heeft gemaakt.
De tweede mogelijkheid is de in de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 verplicht gestelde mogelijkheid een alternatief te bieden in de vorm van een persoonsgebonden budget.
In de Memorie van Toelichting op de wet wordt een drietal voorwaarden gegeven, waaraan voldaan moet zijn:
Naast bovengenomede wettelijke voorwaarden stelt de centrumgemeente de volgende aanvullende voorwaarden:
Op grond van artikel 13 lid 4 van de Verordening is het toegestaan dat een clientmet het persoonsgebonden budget diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingenen andere maatregelen betrekt van een persoon die behoort tot het socialenetwerk, mits:
* De ondersteuning aan de client niet leidt tot overbelasting bij de persoon diedeze niet professionele hulp of ondersteuning biedt;
* De persoon die de ondersteuning biedt op geen enkele wijze druk heeftuitgeoefend op de client.
In het geval dat verwacht wordt dat het persoonsgebonden budget niet zal worden besteed waarvoor het is bedoeld, zal de consulent Beschermd Wonen het persoonsgebonden budget weigeren.
Bij de (her)beoordeling van de indicatie wordt het zorg- en budgetplan geëvalueerd. Het zorg- en budgetplan moet duidelijk maken dat de zorgaanbieder kwalitatief goede zorg levert.
In het zorg- en budgetplan staat, onder meer:
Zowel de bedragen voor zorg in natura als de hoogte van het persoonsgebonden budget zijn vastgelegd in het Verordening Sociaal Domein jaarlijks kunnen de bedragen wijzigen.
Er zijn situaties denkbaar zoals wachtlijsten, opname van cliënt in het ziekenhuis waardoor, volledige, verzilvering binnen de gehanteerde periode van zes maanden niet kan plaatsvinden.
De consulent Beschermd Wonen beoordeelt in overleg met de cliënt en/of zijn vertegenwoordiger of hulpverlener in dat geval of een verlenging of aanpassing van de maatwerkoplossing noodzakelijk is.
Artikel 17 Voorkoming oneigenlijk gebruik en misbruik
In de Verordening maatschappelijke ondersteuning gemeente Bronckhorst 2015 is ter voorkoming van oneigenlijk gebruik van een verstrekte voorziening de mogelijkheid geboden om, al dan niet steekproefsgewijs, controle hierop uit te oefenen. Op grond van de Verordening is het college bevoegd nadere regels met betrekking tot de controle op de besteding te stellen.
Mocht er sprake zijn van een ten onrechte toegekende maatwerkvoorziening, danvergemakkelijkt een duidelijke formulering in de beschikking een eventuele beeindiging ofterugvordering van de maatwerkvoorziening.In de Verordening is in artikel 15 de bepaling opgenomen dat, indien er, naar later blijkt, tenonrechte een maatwerkvoorziening is verstrekt, het college bevoegd is demaatwerkvoorziening geheel of gedeeltelijk terug te vorderen.Ook de Memorie van Toelichting op de wet geeft een aantal maatregelen aan tervoorkoming van misbruik of fraude. De regering hecht eraan dat gemeenten actief invullinggeven aan de bestrijding van misbruik
Daarnaast zijn alle actoren die een rol spelen bij de uitvoering van deze wetzoals het CAK, de Sociale Verzekeringsbank, toezichthoudende ambtenaren,desgevraagd de persoonsgegevens, waaronder persoonsgegevens betreffendede gezondheid, aan de consulent Beschermd Wonen te verstrekken, voor zoverde consulent Beschermd Wonen die gegevens nodig heeft voor de uitvoeringvan taken op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015.
Het college hanteert met het oog de fraudepreventie de principes: