Beleidsregels collectieve zorgverzekering Ferm Werk 2016

Artikel 1. Collectieve zorgverzekering

Ferm Werk biedt in de gemeenten Woerden, Bodegraven-Reeuwijk, Montfoort en Oudewater een collectieve zorgverzekering aan voor mensen met een laag inkomen. Hiervoor zijn contracten gesloten met VGZ en Zorg en Zekerheid. Beide verzekeraars bieden verschillende pakketten aan. 

Artikel 2. Doelgroep collectieve zorgverzekering

• 1.

  De doelgroep voor de collectieve zorgverzekering bestaat uit huishoudens met een inkomen tot 120% van het sociaal minimum (= de toepasselijke bijstandsnorm).

• 2.

  Hierbij wordt het aanwezige inkomen gerelateerd aan de toepasselijke bijstandsnorm als bedoeld in de Participatiewet zonder daarbij toepassing te geven aan artikel 22a. Dit betekent dat de kostendelersnorm hierbij buiten beschouwing wordt gelaten.

  3. Er wordt geen rekening gehouden met vermogen.

   

Artikel 3. Premiekorting

• Collectief verzekerden hebben recht op een bijdrage in de premie van de aanvullende verzekering. Deze bedraagt € 15,00 per maand. Deze premiebijdrage wordt overgemaakt naar de zorgverzekeraar. De verzekerde ontvangt deze dus in de vorm van een premiekorting.

Artikel 4. Einde recht op deelname

• 1.

  Als de verzekerde in de loop van enig kalenderjaar niet meer tot de doelgroep gaat behoren, blijft deelname voortduren tot het einde van dat kalenderjaar.

• 2.

  Voor de medeverzekerde blijft het recht op deelname voortbestaan gedurende deelname van de hoofdverzekerde, mits de inschrijving als medeverzekerde voortduurt.

• 3.

  In de maand november wordt jaarlijks getoetst of de deelnemers nog voldoen aan de voorwaarden.

   

Artikel 5. Verhuizing naar andere gemeente

• 1.

  Bij verhuizing naar een andere gemeente binnen werkgebied Ferm Werk wordt de verzekerde met ingang van de volgende maand overgezet op ander collectief.

• 2.

  Bij verhuizing buiten het werkgebied Ferm Werk wordt de verzekerde afgemeld bij de zorgverzekeraar per de eerste van de volgende maand

Artikel 6. Premiebijdrage voor chronisch zieken en gehandicapten gemeente Bodegraven-Reeuwijk

• 1.

  Chronisch zieken en gehandicapten kunnen in aanmerking komen voor een (extra) bijdrage in de premie van de aanvullende verzekering.

• 2.

  Om voor de extra premiebijdrage in aanmerking te komen, geldt als voorwaarde dat iemand:

  • -

    inwoner is van de gemeente Bodegraven-Reeuwijk;

  • -

    deelneemt aan de collectieve zorgverzekering; en

  • -

    kiest voor één van de duurdere pakketten (tenminste AV Compleet van VGZ of AV-Top van Z+Z).

• 3.

  Daarnaast moet iemand aantonen te behoren tot de doelgroep chronisch zieken en gehandicapten. De criteria daarvoor worden in een uitvoeringsvoorschrift van de directie vastgelegd.

• 4.

  De hoogte van deze (extra) premiebijdrage is € 260 per jaar.

• 5.

  Deze (extra) premiebijdrage moet apart bij Ferm Werk worden aangevraagd en wordt rechtstreeks in één bedrag voor een heel verzekeringsjaar aan de verzekerde uitbetaald.

• 6.

  Als een belanghebbende gedurende een deel van het kalenderjaar aan de voorwaarden voldoet, wordt het jaarbedrag van de extra premiebijdrage berekend naar rato van het aantal maanden dat aan de voorwaarden wordt voldaan. Dit kan bijvoorbeeld aan de orde zijn als iemand een deel van het jaar deelneemt.