| Organisatie | Den Helder |
|---|---|
| Organisatietype | Gemeente |
| Officiële naam regeling | Beleidsregels Bijzondere bijstand medische kosten |
| Citeertitel | Beleidsregels Bijzondere bijstand medische kosten |
| Vastgesteld door | college van burgemeester en wethouders |
| Onderwerp | maatschappelijke zorg en welzijn |
| Eigen onderwerp | Beleidsregels B074 |
Regeling vervangt Beleidsregels B074 Bijzondere bijstand medische kosten zoals vastgesteld op 13 maart 2012
Wet werk en bijstand, artikel 35 en Algemene wet bestuursrecht, artikel 4:81
Datum inwerkingtreding | Terugwerkende kracht tot en met | Datum uitwerkingtreding | Betreft | Datum ondertekening Bron bekendmaking | Kenmerk voorstel |
|---|---|---|---|---|---|
| 27-05-2013 | 01-01-2013 | 02-04-2020 | Nieuwe regeling | 23-04-2013 Stadsnieuws 2013, 21 | b13.00222 |
De Zorgverzekeringswet (Zvw) en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) vormen, naar vaste jurisprudentie van de Centrale Raad van Beroep (CRvB), samen een passende en toereikende voorliggende voorziening voor medische kosten. Dit betekent dat medische kosten, welke niet door de Zvw en de AWBZ vergoed worden, in beginsel niet voor bijstandsverlening in aanmerking kunnen komen.
In de praktijk betekent dit dat een gehele of gedeeltelijke vergoeding (tot maximale bedragen), die op grond van de basis- of aanvullende verzekering verstrekt wordt, bij overschrijding niet in aanmerking komt voor (aanvullende) bijzondere bijstand.
Op grond van individuele persoonlijke omstandigheden blijft het mogelijk om bijzondere bijstand te verstrekken.
De gemeente volgt de jurisprudentie van de Centrale Raad van Beroep (de Zvw en de AWBZ vormen samen een passende en toereikende voorziening voor medische kosten). Door deel te nemen aan een collectieve zorgverzekering minima (czm) die de gemeente met het zgn. Univé GemeentePakket aanbiedt, biedt de gemeente minima de mogelijkheid om een adequate aanvullende verzekering af te sluiten. Hierdoor zijn belanghebbenden, tegen een gereduceerd tarief, goed verzekerd en hoeft er minder of geen beroep op de bijzondere bijstand worden gedaan.
Een uitzondering op het hiervoor genoemde is dat er wel bijzondere bijstand verstrekt kan worden voor de (wettelijke) eigen bijdragen die verschuldigd zijn bij de basisverzekering, de aanvullende verzekering, de AWBZ of de Wmo.
Eigen bijdragen zijn bijvoorbeeld verschuldigd op grond van de:
AWBZ: orthopedische schoenen: aan de eigen bijdrage voor orthopedische schoenen ligt het besparingsmotief ten grondslag. Immers, iedereen zal regelmatig schoenen moeten aanschaffen. Het wordt daarom billijk geacht dat ook verzekerden die aangewezen zijn op orthopedische schoenen, een vergelijkbaar bedrag in de aanschaffingskosten van deze schoenen betalen (wordt in mindering gebracht op de eigen bijdrage). De gemeente hanteert hiervoor de bedragen die genoemd worden in de Prijzengids van het Nibud.
Voor niet aan het Univé GemeentePakket deelnemende belanghebbenden geldt hetzelfde beleid betreffende de eigen bijdragen, d.w.z. dat bijzondere bijstand wordt verstrekt voor de kosten van de eigen bijdrage met toepassing van de rekenregels van de bijzondere bijstand.
Dit besluit treedt in werking op de dag na zijn bekendmaking en werkt terug vanaf 1 januari 2013.