Besluit tot vaststelling van de verklaring inzake duurzame gemeenschappelijke huishouding

Wetstechnische informatie

Gegevens van de regeling
Organisatie	Rotterdam
Organisatietype	Gemeente
Officiële naam regeling	Besluit tot vaststelling van de verklaring inzake duurzame gemeenschappelijke huishouding
Citeertitel	Besluit tot vaststelling van de verklaring inzake duurzame gemeenschappelijke huishouding
Vastgesteld door	college van burgemeester en wethouders
Onderwerp	bestuur en recht
Eigen onderwerp	1996-33

Opmerkingen met betrekking tot de regeling

Geen.

Wettelijke grondslag(en) of bevoegdheid waarop de regeling is gebaseerd

Ambtenarenreglement, art. 1a

Regelgeving die op deze regeling is gebaseerd (gedelegeerde regelgeving)

Geen

Overzicht van in de tekst verwerkte wijzigingen
Datum inwerkingtreding	Terugwerkende kracht tot en met	Datum uitwerkingtreding	Betreft	Datum ondertekening Bron bekendmaking	Kenmerk voorstel
01-03-1996		01-01-2020	nieuwe regeling	23-01-1996 Gemeenteblad 1996-33	Voorstel van de wethouder van Personeel en Organisatie van 17 januari 1996, P&O 95/5570

Tekst van de regeling

Intitulé

Besluit tot vaststelling van de verklaring inzake duurzame gemeenschappelijke huishouding

Burgemeester en wethouders van Rotterdam,

Gelezen het voorstel van de wethouder van Personeel en Organisatie van 17 januari 1996, P&O 95/5570);

Gelet op artikel 1a van het Ambtenarenreglement;

Besluiten:

vast te stellen het hierna volgende Besluit tot vaststelling van de verklaring inzake duurzame gemeenschappelijke huishouding.

Artikel 1

Een schriftelijke verklaring als bedoeld in artikel 1a, tweede lid, van het Ambtenarenreglement is ingericht overeenkomstig de in bijlage 1 opgenomen verklaring.

Artikel 2

Dit besluit treedt in werking met ingang van 1 maart 1996.

Aldus vastgesteld in de vergadering van 23 januari 1996.

De Secretaris,

M.J.Goedhart, l.s.

De Burgemeester,

H.J.Simons, l.b.

Verklaring inzake duurzame gemeenschappelijke huishouding

1. Ondergetekende,

Naam:

Voornamen:

Geboortedatum:

Adres:

Woonplaats:

verklaart:

a.
dat de mede-ondergetekende, met wie hij/zij met ingang van samenwoont op bovenstaand adres, de persoon is, met wie hij/zij, met het oogmerk duurzaam samen te leven, een gemeenschappelijke huishouding voert;
b.
dat hij/zij beëindiging van zijn/haar relatie met mede ondergetekende terstond ter kennis zal brengen van het bevoegd gezag.

2. Mede-ondergetekende,

Naam:

Voornamen:

Geboortedatum:

bevestigt dat de ondergetekende, met wie hij/zij met ingang van samenwoont op bovenstaand adres, zijn/haar levenspartner is.

Datum: Datum:

Mede-ondergetekende: Ondergetekende:

N.B. 1. Bij het inleveren van bovenstaande verklaring moet voor beide ondergetekenden een uittreksel uit het bevolkingsregister worden overgelegd.