Organisatie | Sint Maarten |
---|---|
Organisatietype | Koninkrijksdeel |
Officiële naam regeling | LANDSVERORDENING houdende voorzieningen inzake de verlening van gehele of gedeeltelijke betaling of vergoeding van de kosten van geneeskundige behandeling of verpleging en de overige daarmee verband houdende kosten van werknemers in dienst van de overheid of met de overheid nauw verbonden instellingen en hun gezinsleden |
Citeertitel | Regeling vergoeding behandelings- en verplegingskosten overheidsdienaren |
Vastgesteld door | regering en Staten gezamenlijk |
Onderwerp | bestuur en recht |
Eigen onderwerp |
De oorspronkelijke regeling is ondertekend op 29 december 1986, gepubliceerd in P.B. 1986, no. 165, en in werking getreden op 31 januari 1987, met terugwerkende kracht tot en met 1 januari 1987.
Zie www.overheid.nl voor de historie van deze regeling vóór 10-10-10 via lokale regelingen en uitgebreid zoeken, onder v.m. Nederlandse Antillen, met als zoekdatum 09-10-2010.
Onbekend
Datum inwerkingtreding | Terugwerkende kracht tot en met | Datum uitwerkingtreding | Betreft | Datum ondertekening Bron bekendmaking | Kenmerk voorstel |
---|---|---|---|---|---|
10-10-2010 | geconsolideerde tekst (GT) | 03-05-2013 AB 2013, GT no. 649 | onbekend |
In deze landsverordening wordt verstaan onder overheidsdienaren
alle andere werknemers op wie ingevolge enige wettelijke bepaling de voor overheidsdienaren vastgestelde regelingen geheel of gedeeltelijk van toepassing zijn of kunnen worden verklaard, voor zover deze toepasselijk verklaring met betrekking tot de aangelegenheden die het onderwerp vormen van de onderhavige landsverordening heeft plaats gevonden of alsnog plaats zal vinden.
In afwijking van het bepaalde in artikel 2, eerste lid, onder a, worden in deze landsverordening onder overheidsdienaren tevens verstaan de werknemers in dienst van een na 1 januari 1998 opgerichte rechtspersoon die, gelet op zijn doelstelling en zijn financiële verhouding tot Sint Maarten, bij besluit van het voormalige bevoegde gezag op verzoek van de betrokken rechtspersoon is aangewezen als lichaam waarvan het personeel overheidsdienaar is in de zin van deze landsverordening.
Het bevoegd gezag kan een rechtspersoon belasten met de uitvoering van het bij of krachtens deze landsverordening bepaalde.
Indien beide ouders, stief- of pleegouders van de in het voorgaande lid onder 2° en 3° bedoelde kinderen overheidsdienaar in de zin van artikel 1 zijn, kan het recht op betaling of vergoeding van ten behoeve van deze kinderen gemaakte of te maken kosten slechts door een van hen worden geldend gemaakt en, indien op een van hen paragraaf 4 van deze landsverordening van toepassing is, slechts door deze.
In deze landsverordening wordt onder loon verstaan het in geld uitgedrukte loon dat volgens de voor de betrokken overheidsdienaar geldende loon- of bezoldigingsschaal of ingevolge de met hem aangegane arbeidsovereenkomst aan hem verschuldigd is, dan wel, indien de voor hem geldende werktijd korter is dan de voor zijn functie geldende gebruikelijke volledige werktijd, dat aan hem verschuldigd zou zijn indien voor hem deze volledige werktijd zou gelden, met uitzondering van toelagen.
§ 2. Vrije behandeling en verpleging zonder verplichting tot premiebetaling
De overheidsdienaar, van wie het over een jaar berekende loon NAf 10.260,- bedraagt en die niet behoort tot de ambtenaren, bedoeld in artikel 1 of tot degenen die een bezoldiging genieten vergelijkbaar met die van ambtenaren, heeft voor zich persoonlijk recht op vrije geneeskundige behandeling en verpleging, dan wel, indien de kosten door hem zijn betaald, op volledige vergoeding daarvan door het bevoegde gezag, een en ander overeenkomstig de bepalingen van de volgende leden.
De volledige vergoeding, bedoeld in het eerste lid, vindt slechts plaats, indien de betreffende geneeskundige behandeling of verpleging niet van overheidswege mogelijk is geweest, en geschiedt in dat geval overeenkomstig de regels die krachtens artikel 4, derde lid, van de Landsverordening ziekteverzekering zijn vastgesteld. Voor zover de behandeling of verpleging van overheidswege had kunnen geboden worden, wordt van de kosten van de bedoelde behandeling of verpleging 90% vergoed.
Bij of krachtens landsbesluit, houdende algemene maatregelen, kan het in het eerste lid van artikel 8 genoemde bedrag en de werkingomvang van dat artikel worden gewijzigd, of kan worden bepaald dat, en op welke wijze, sommige of alle in deze paragraaf bedoelde overheidsdienaren onder de werking van paragraaf 3 worden gebracht.
Indien bij een ongeval dat aan de in artikel 8 bedoelde overheidsdienaar is overkomen eerste hulp is verleend door een particulier geneeskundige, worden de daaraan verbonden kosten geheel vergoed, indien blijkens een verklaring van het Hoofd van de Inspectiedienst Volksgezondheid, Sociale Ontwikkeling en Arbeid het inroepen van deze hulp door de aard van het ongeval redelijkerwijs gewettigd is. Ontbreekt deze verklaring dan wordt van de bedoelde kosten 90% vergoed.
§ 3 Vrije behandeling en verpleging met verplichting tot premiebetaling
De overheidsdienaar op wie artikel 8, eerste lid, niet van toepassing is en die:
hetzij behoort tot ambtenaren die een betrekking bekleden die volgens een van de schalen 1 tot en met 5 van het Bezoldigingslandsbesluit of volgens daarmee in andere organieke regelingen inzake de bezoldiging voorkomende overeenkomstige bezoldigingsschalen, dan wel volgens de schalen die daarvoor eventueel in de plaats zullen treden, bezoldigd wordt;
heeft voor zich persoonlijk recht op vrije geneeskundige behandeling en verpleging, dan wel, indien de kosten door hem zijn betaald, op volledige vergoeding daarvan door het bevoegd gezag, een en ander overeenkomstig de bepalingen van artikel 8, tweede en derde lid.
De overheidsdienaar op wie de bepalingen van de paragrafen 2 en 3 niet van toepassing zijn, heeft recht op een vergoeding van 90% van de blijkens overgelegde bewijsstukken door hem ter zake van geneeskundige behandeling en of verpleging van hemzelf en zijn gezinsleden gemaakte onvermijdelijke kosten.
De overheidsdienaar op wie de bepalingen van paragraaf 2 of paragraaf 3 van toepassing zijn heeft ten behoeve van zijn gezinsleden recht op de vergoeding, bedoeld in artikel 13. In zoverre zijn alle bij of krachtens dat artikel vastgestelde bepalingen mede op hem van toepassing. Voor de vaststelling van de ten behoeve van gezinsleden gemaakte kosten is artikel 11 van overeenkomstige toepassing.
§ 5. Betaling of vergoeding van reiskosten
De overheidsdienaar, die recht heeft op vrije behandeling en verpleging dan wel op gehele of gedeeltelijke vergoeding van de door hem gemaakte onvermijdelijke kosten ter zake van geneeskundige behandeling of verpleging van hemzelf en zijn gezinsleden, heeft, indien de geneeskundige behandeling of verpleging van de betrokkene of een van zijn gezinsleden in Aruba noodzakelijk is, recht op vrije overtocht dan wel, indien de reiskosten door hem zijn betaald, volledige vergoeding van de kosten van de overtocht vanaf de standplaats naar het eiland waar de behandeling of verpleging moet geschieden alsmede de overtocht terug.
Tegen de uitspraak, neergelegd in een verklaring als bedoeld in het voorgaande lid, staat beroep open op de wijze die in artikel 35 van de Regeling vakantie en vrijstelling van dienst ambtenaren of in een voor de overige gevallen door het bevoegde gezag zoveel mogelijk overeenkomstig de beide evengenoemde regelingen vastgestelde bepaling is vastgesteld.
De overheidsdienaar, die blijkens de in het derde lid van het voorgaande artikel bedoelde verklaring of na een ingevolge het vierde lid van dat artikel ingesteld beroep daarvoor in de plaats gestelde verklaring de reis naar de in deze verklaring aangegeven plaats in het buitenland in een hogere klasse moet maken dan waarop hij ingevolge het voorgaande lid aanspraak heeft, heeft voor zichzelf en, indien zijn begeleiding noodzakelijk is, voor zijn begeleider recht op volledige vergoeding van de kosten van de reis in die hogere klasse.
Indien blijkens de verklaring waarop de overheidsdienaar zijn recht op vergoeding van de kosten van zijn reis grondt een verblijf in het buitenland van langer dan twee maanden op medische gronden waarschijnlijk wordt geacht, heeft de betrokkene ook ten behoeve van zijn met hem samenwonende gezinsleden recht op volledige vergoeding van de kosten van de reis naar de hem aangewezen plaats in het buitenland en die van de terugreis.
De overheidsdienaar die zelf of van wie een gezinslid op een plaats buiten de standplaats een geneeskundige behandeling moet ondergaan zonder daartoe in een ziekeninrichting te worden opgenomen, heeft recht op vergoeding van 75% van de werkelijk gemaakte hotel- of pensionkosten, verminderd met hetgeen aan kost en inwoning in de standplaats van de betrokkene wordt uitgespaard.
De vergoeding wordt gesteld op helft van de uit overgelegde bewijsstukken blijkende werkelijk gemaakte kosten, tenzij de betrokkene kan aantonen dat het uitgespaarde bedrag aan kost en inwoning in de standplaats geringer dan 25% van de werkelijk gemaakte kosten is geweest, in welk geval de vergoeding wordt berekend over de werkelijk gemaakte kosten verminderd met dat geringere bedrag.
Verzoeken om toekenning van een vergoeding als in de paragrafen 2 tot en met 5 bedoeld worden door de belanghebbende overheidsdienaar die behoort tot een van de in artikel 1, eerste lid, onder 1°, 2°, 4°en 5° genoemde categorieën door tussenkomst van het betrokken diensthoofd of, indien de verzoeker het diensthoofd zelf is dan wel niet bij een dienst is ingedeeld, door deze rechtstreeks bij het bevoegd gezag ingediend.
Verzoeken die na het verstrijken van de in het voorgaande lid genoemde termijn worden ingediend worden niettemin in behandeling genomen, indien de verzoeker gemotiveerd aantoont dat hij in de onmogelijkheid heeft verkeerd om zijn verzoek binnen de termijn in te dienen, en controle op de uitgaven waarvan vergoeding wordt gevraagd nog uitvoerbaar is.
De premie wordt berekend over het aan de overheidsdienaar per uitbetalingsperiode toekomende loon en wordt door het bevoegd gezag op dat loon ingehouden.
Voor de overheidsdienaar die ongehuwd is of gehuwd geweest is, en die geen gezinsleden heeft voor wie hij ingevolge deze landsverordening aanspraak op vergoeding van de kosten van geneeskundige behandeling en verpleging zou kunnen maken, wordt het bedrag van de premie met 20% verminderd.
Indien het loon van een overheidsdienaar in verband met zijn nalatigheid om dienst te verrichten, bij wijze van disciplinaire straf of tijdens een hem opgelegde schorsing geheel of gedeeltelijk wordt ingehouden, wordt de premie berekend over het bedrag dat hem zou toekomen, indien geen inhouding plaats vond.
Ingeval geneeskundige behandeling en of verpleging noodzakelijk is in verband met een gebrek of een ziekte, die voor de overheidsdienaar is ontstaan tijdens en ten gevolge van de uitoefening van de dienst en niet aan zijn schuld of grove nalatigheid te wijten is, worden de daaraan verbonden kosten ook voor de overheidsdienaar op wie paragraaf 2 of 3 niet van toepassing is, en ook indien het dienstverband intussen mocht zijn beëindigd, volledig vergoed, voor zover de kosten ervan ontstaan zijn in de periode vóór het tijdstip waarop de overheidsdienaar of gewezen overheidsdienaar naar het oordeel van de behandelde geneeskundige voor ontslag uit de behandeling of verpleging in aanmerking komt.
Indien de betrokken overheidsdienaar of gewezen overheidsdienaar tot geneeskundige behandeling of verpleging of voor herstel van zijn gezondheid naar het buitenland is gezonden en aldaar overlijdt, komen tevens de transportkosten van het stoffelijk overschot vanuit het buitenland naar Sint Maarten in aanmerking voor vergoeding door het bevoegde gezag.
Ingeval de geneeskundige behandeling of verpleging, voor welker kosten aanspraak op vergoeding bestaat, in het buitenland wordt ondergaan zonder dat daartoe de noodzaak aanwezig is, worden de kosten van een vergelijkbare behandeling of verpleging, welke in Sint Maartenof in Aruba zou hebben plaats gevonden, vergoed en voor zover de onvermijdelijkheid van de kosten overigens naar het oordeel van het bevoegd gezag met voldoende zekerheid is aangetoond.
Indien deze landsverordening toepassing vindt op personen die uit anderen hoofde aanspraak hebben op uitkeringen tot dekking van de kosten van geneeskundige behandeling of verpleging, worden de op deze landsverordening gegronde vergoedingen verminderd met de uitkeringen waarop uit die anderen hoofde aanspraak bestaat voor zover het totaal van de vergoedingen en de uitkeringen het bedrag van de kosten van de geneeskundige behandeling of verpleging overschrijdt. Indien van deze uitkeringen eerst blijkt, nadat de op deze landsverordening gegronde betalingen en of vergoedingen hebben plaats gevonden, wordt het bedrag van de overschrijding in mindering gebracht op andere vorderingen die de betrokken overheidsdienaar heeft op het openbaar lichaam of de instelling waarbij hij werkzaam is.
Bij de vaststelling van de kosten van geneeskundige behandeling of verpleging blijven buiten beschouwing die kosten voor geneesmiddelen en hulpmiddelen, die niet rechtstreeks verband houden met het gebrek of de ziekte waardoor de wel te betalen of vergoeden kosten onvermijdelijk worden gemaakt.
Geen vrije geneeskundige behandeling of verpleging of gehele of gedeeltelijke vergoeding van de kosten van geneeskundige behandeling of verpleging wordt verleend, indien de ziekte of het gebrek het gevolg is van eigen schuld of grove nalatigheid.
Alle geschriften, opgemaakt in verband met de naleving van de bij of krachtens deze landsverordening gegeven voorschriften zijn vrij van zegel en van het recht van registratie.
In bijzondere gevallen, waarin de bepalingen van deze landsverordening geen billijke maatstaf voor de verlening of berekening van vrije geneeskundige behandeling of verpleging of vrije overtocht, dan wel voor de gehele of gedeeltelijke vergoeding van de kosten daarvan, blijken op te leveren, kan het bevoegde gezag daarin voorzien.
Indien de ingevolge deze landsverordening ten laste van de overheidsdienaar blijvende, niet voor vergoeding van overheidswege of uit anderen hoofde in aanmerking komende onvermijdelijke kosten van geneeskundige behandeling of verpleging, de in artikel 20 bedoelde kosten daaronder mede begrepen, zo hoog oplopen, dat deze in totaal in een kalenderjaar een door het bevoegd gezag vast te stellen gedeelte van het in dat jaar aan de betrokkene volgens de voor hem geldende schaal toekomende loon overschrijden, wordt hem voor dat meerdere een tegemoetkoming bij wijze van gunst verleend.
Al hetgeen door het bevoegde gezag ten behoeve van een overheidsdienaar in verband met geneeskundige behandeling of verpleging meer verstrekt of betaald is dan waarop de betrokkene ingevolge deze landsverordening recht heeft, wordt als voorschot beschouwd. De ter zake van voorschotten geldende regelingen zijn daarop zoveel mogelijk van overeenkomstige toepassing.
In alle gevallen waarin het bevoegd gezag ingevolge deze landsverordening een beslissing, al dan niet op verzoek, moet nemen met betrekking tot de toekenning van vrije geneeskundige behandeling of verpleging of vrije overtocht, dan wel de gehele of gedeeltelijke vergoeding van de kosten daarvan, en met betrekking tot de betaalbaarstelling of niet-betaling van een toegekende vergoeding of de terugvordering van een ten onrecht uitbetaalde vergoeding, geschiedt dit:
Ten aanzien van de overheidsdienaren en gewezen overheidsdienaren jegens wie het bevoegd gezag wordt gevormd door de minister, en ten aanzien van de nagelaten betrekkingen en rechtverkrijgenden van dezen, oordeelt over de beschikkingen, handelingen en weigeringen om te beschikken of te handelen in verband met de toepassing van deze landsverordening bij uitsluiting in eerste aanleg het gerecht in ambtenarenzaken en in hoger beroep de raad van beroep in ambtenarenzaken, ook indien de bezwaarde geen ambtenaar in de zin van de Regeling ambtenarenrechtspraak is.