CVDR142087_1LANDSBESLUIT, HOUDENDE ALGEMENE MAATREGELEN, ter uitvoering van artikel 13 van de Landsverordening ziekteverzekering en artikel 13 van de Landsverordening ongevallenverzekering (Regeling medewerking aan de sociale verzekeringen)nlregelingSint Maarten2008-11-04Sint MaartenSint MaartenAB 2013, GT no. 839Regeling medewerking aan de sociale verzekeringenLandsverordening ziekteverzekering, artikel 13Landsverordening ongevallenverzekering, artikel 13regeringmaatschappelijke zorg en welzijn2013-09-25De tekst in dit document is vrij van auteursrecht en databankrecht2010-10-10geconsolideerde teksten (GT)n.v.t.sociale zekerheid; volksgezondheidDe oorspronkelijke regeling is ondertekend op 19 februari 1960, gepubliceerd in P.B. 1960, no. 22, en in werking getreden op 1 maart 1960.Zie www.overheid.nl voor de historie van deze regeling vóór 10-10-10 via lokale regelingen en uitgebreid zoeken, onder v.m. Nederlandse Antillen, met als zoekdatum 09-10-2010.exb-2020-11554LANDSBESLUIT, HOUDENDE ALGEMENE MAATREGELEN, ter uitvoering van artikel 13 van de Landsverordening ziekteverzekering en artikel 13 van de Landsverordening ongevallenverzekering (Regeling medewerking aan de sociale verzekeringen)InleidingArtikel1Dit landsbesluit verstaat onder:minister:de Minister van Volksgezondheid, Sociale Ontwikkeling en Arbeid;directeur:de directeur van het Uitvoeringsorgaan;sociale verzekeringen:de verzekeringen gesloten op basis van de bepalingen van de Landsverordening ziekteverzekering en van de bepalingen van de Landsverordening ongevallenverzekering;controlerende geneeskundige:- met betrekking tot de uitvoering van de verzekering ingevolge de Landsverordening ziekteverzekering: de controlerende geneeskundige die als zodanig door het Uitvoeringsorgaan is aangewezen;- met betrekking tot de uitvoering van de verzekering ingevolge de Landsverordening ongevallenverzekering: de controlerende geneeskundige aangewezen door het Uitvoeringsorgaan;register:het register waarin de directeur de namen en verdere gegevens van alle medewerkenden doet inschrijven;medewerkende:de persoon, onderscheidenlijk instelling, die zich, op uitnodiging van de directeur, overeenkomstig het daaromtrent bepaalde, schriftelijk bereid heeft verklaard tot medewerking aan de uitvoering van de sociale verzekeringen en als zodanig in het register is ingeschreven;geneeskundige:de geneeskundige die, overeenkomstig het daaromtrent bepaalde, onder de directeur, hetzij als medewerkende huisarts, hetzij als medewerkende specialist, in het register is ingeschreven;apotheker:de apotheker die, overeenkomstig het daaromtrent bepaalde, door de directeur als medewerkende in het register is ingeschreven;ziekeninrichting:de ziekeninrichting die, overeenkomstig het daaromtrent bepaalde, door de directeur als medewerkende in het register is ingeschreven;patiënt:de patiënt die valt onder de bepalingen van de Landsverordening ziekteverzekering of de Landsverordening ongevallenverzekering;Inspecteur-Generaal:het Hoofd van de Inspectiedienst Volksgezondheid, Sociale Ontwikkeling en Arbeid;Uitvoeringsorgaan:het Uitvoeringsorgaan Sociale en Ziektekosten Verzekeringen.De inschrijvingArtikel2De directeur kan, indien hem dit gewenst voorkomt, een niet ingeschreven geneeskundige, apotheker, ziekeninrichting, of andere personen of instellingen die daarvoor in aanmerking komen, uitnodigen om, onder inachtneming van het te dien aanzien bepaalde mee te werken aan de uitvoering van de sociale verzekeringen.Artikel3De directeur zal tot de uitnodiging, bedoeld in artikel 2, van een niet ingeschreven geneeskundige of apotheker eerst overgaan nadat hem, aan de hand van bij de Inspecteur-Generaal ingewonnen inlichtingen, is gebleken dat medewerking van betrokkene geen bezwaren oplevert op grond van de bepalingen van de Landsverordening regelende de uitoefening van de geneeskunde.Artikel4De uitgenodigde geneeskundige, apotheker, ziekeninrichting en dergelijke, die tot de gevraagde medewerking bereid is, geeft daarvan blijk door het daartoe vastgestelde formulier na invulling en ondertekening aan de directeur toe te zenden.Artikel5De directeur doet de uitgenodigde geneeskundige, apotheker, ziekeninrichting en dergelijke, die van zijn bereidheid tot de gevraagde medewerking op de voorgeschreven wijze heeft blijk gegeven, in het register inschrijven, in welk geval de directeur betrokkene schriftelijk kennis geeft van deze inschrijving.Artikel6De geneeskundige wordt in het register, overeenkomstig zijn kenbaar gemaakt verlangen, ingeschreven als huisarts of als specialist in een te omschrijven onderdeel van de genees- en heelkunde, met dien verstande dat als specialist slechts kan worden ingeschreven:

de geneeskundige die overlegt een bewijs van inschrijving in een specialistenregister van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst;

de geneeskundige die overlegt een verklaring van een bij landsbesluit te benoemen commissie (bestaande uit vier leden alsmede de Inspecteur-Generaal als lidvoorzitter) waaruit blijkt dat deze commissie, aan de hand van overgelegde bewijsstukken, tot de conclusie is gekomen dat de door betrokken geneeskundige in het buitenland genoten specialistische opleiding gelijkwaardig mag worden geacht aan de opleiding welke door de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst als voorwaarde wordt gesteld voor inschrijving in een specialistenregister van de Maatschappij.

Artikel7De medewerkende wordt van het register afgevoerd:

indien hij de directeur schriftelijk daarom verzoekt;

indien hij de praktijk staakt, naar elders vertrekt of overlijdt;

indien naar het oordeel van de directeur blijkt, dat hij zich niet houdt aan de bepalingen ten aanzien van de medewerking vastgesteld.

Artikel7a1.[vervallen]2.[vervallen]De medewerkendeArtikel8De medewerkende zal wanneer zijn hulp ingeroepen wordt deze zo spoedig mogelijk en zo goed mogelijk verlenen onder het betrachten van de gepaste zuinigheid.Artikel9De medewerkende dient te handelen overeenkomstig de bepalingen van de sociale verzekeringen alsmede de bepalingen vastgelegd ten aanzien van de medewerking. Blijft de medewerkende dienaangaande zonder gegronde redenen in gebreke, dan kan de betaling van zijn nota's geheel of ten dele worden geweigerd.Artikel101.De directeur stelt ten behoeve van een juiste administratie en organisatie van de sociale verzekeringen de benodigde formulieren alsmede een gedragslijn voor de medewerkenden vast.2.De medewerkende dient deze formulieren op de voorgeschreven wijze in te vullen en te behandelen en de regels van de gedragslijn na te komen.Artikel11Met betrekking tot de soort en hoeveelheid geneesmiddelen die wel en die niet voor rekening van de verzekeringsinstelling, waarbij de sociale verzekering is ondergebracht, kunnen worden voorgeschreven en afgeleverd, dient de medewerkende de regels te volgen die te dien aanzien door de directeur worden vastgesteld.Artikel121.De honorering van de diensten van de medewerkende vindt plaats ingevolge de bepalingen van het Landsbesluit medisch tarief sociale verzekeringen.2.Wanneer de medewerkende de behandeling, opname, of voorziening van de patiënt heeft beëindigd dient hij, binnen een maand, op het daartoe voorgeschreven formulier zijn volledige nota in.3.De nota dient nauwkeurig te worden gespecificeerd en onder meer te vermelden het codenummer van de patiënt, het nummer van het Ziektemeldingsformulier (Zmf) ofwel het nummer van het Ongevallenmeldingsformulier (Omf), de datum van de verrichting, het nummer en de omschrijving van de verrichting volgens het tarief, als genoemd in het eerste lid, alsmede hetgeen de medewerkende naar zijn mening voor de verschillende verrichtingen volgens dit tarief toekomt.4.Betreft de nota geleverde medicijnen, dan dienen in alle gevallen de betreffende recepten, of afschriften daarvan, bij de nota te worden overgelegd.5.Indien op de nota een verrichting in rekening wordt gebracht waarvoor ingevolge de bepalingen van het tarief schriftelijke machtiging van de controlerende geneeskundige is vereist dan dient deze schriftelijke machtiging bij de nota te worden ingesloten.6.Bij het samenstellen van de nota dient de medewerkende de redelijkheid te betrachten in die zin dat, in de gevallen waarin dit bij een particuliere nota zou geschieden, ook deze nota wordt gemitigeerd.Artikel13De geneeskundige is bovendien gehouden:

van het onder behandeling nemen van een patiënt op de voorgeschreven wijze, binnen 24 uur, kennis te geven aan de directeur;

betreffende de toestand en het ziektebeeld van een patiënt, die hij onder behandeling heeft of onder behandeling heeft gehad, zo dikwijls en wanneer de directeur dit wenselijk acht, een schriftelijke verklaring af te geven aan de controlerende geneeskundige;

bij verwijzing en terugverwijzing van een patiënt naar een andere geneeskundige, de laatste op de hoogte te stellen van de waargenomen toestand, verschijnselen en verleende geneeskundige hulp;

indien hij specialistische behandeling noodzakelijk acht, de patiënt, met betrekking tot de persoon van de geneeskundige op wiens terrein deze specialistische behandeling ligt, vrije keuze te laten;

in het geval hij het noodzakelijk acht dat een patiënt geneesmiddelen gebruikt of worden toegediend, deze geneesmiddelen bij recept voor te schrijven, ook wanneer een patiënt in een ziekeninrichting is opgenomen, onder vermelding aan het hoofd van het recept van "Zmf" (met het betreffende Zmf nummer) of wel "Omf" (met het betreffende Omf nummer);

indien hij tijdelijk verhinderd is de behandeling van een patiënt voort te zetten voor een vervanger zorg te dragen en de directeur daarvan tijdig en op volledige wijze op de hoogte te stellen;

alvorens tot een operatie over te gaan waardoor de arbeidsgeschiktheid van een patiënt blijvend zou kunnen worden verminderd, bijvoorbeeld bij amputatie, exarticulatie, gewrichtsoperatie en dergelijke, overleg te plegen met de controlerende geneeskundige, behoudens in spoedeisende gevallen;

bij het overlijden van een patiënt de directeur daarvan onmiddellijk op de hoogte te stellen, waarbij in verband hiermee noodzakelijk te maken telegramkosten in rekening kunnen worden gebracht.

Artikel14De medewerkende dient, in het geval de controlerende geneesheer namens de directeur inlichtingen inwint met betrekking tot de behandeling van of verrichtingen ten behoeve van een of meer patiënten, deze inlichtingen te verstrekken zo dikwijls en wanneer de directeur dit nodig acht.De controlerende geneeskundigeArtikel151.De controlerende geneeskundige dient de directeur van advies omtrent alle medische aangelegenheden verband houdende met de uitvoering van de sociale verzekeringen. Hij oefent, namens de directeur, controle uit op alle medische aangelegenheden verband houdende met de medewerking aan de uitvoering van de sociale verzekeringen.2.De controlerende geneeskundige is in verband hiermee bevoegd:

te beoordelen of de voorgeschreven zuinigheid en redelijkheid worden betracht;

schriftelijke machtigingen als voorgeschreven bij het Landsbesluit medisch tarief sociale verzekeringen te verstrekken of te weigeren;

inzage te nemen van de recepten, die door een behandelende geneeskundige aan een patiënt zijn voorgeschreven;

inlichtingen in te winnen bij een medewerkende met betrekking tot de behandeling van of verrichtingen ten behoeve van een of meer patiënten;

te bepalen dat een patiënt, op straffe van verlies van het recht op tegemoetkoming als omschreven in artikel 5, eerste lid, van de Landsverordening ziekteverzekering, zijn voorschriften, afwijkend van de voorschriften van de behandelende geneeskundige, dient op te volgen. Indien de controlerende geneeskundige van deze bevoegdheid gebruik maakt geeft hij de behandelende geneeskundige kennis van zijn beslissing.

Het beroepArtikel16Tegen een beslissing van de directeur kan een medewerkende, binnen een maand, in beroep komen bij de daartoe door de minister aan te wijzen rechtsgeleerde.Artikel17Het beroep geschiedt schriftelijk en wordt geadresseerd aan de directeur. Bij ter post bezorgde beroepschriften geldt de datum van het poststempel, bij de overige de aantekening van ontvangst op het stuk, als datum van indiening. De directeur doet het ontvangen beroepschrift onverwijld toezenden aan voornoemde rechtsgeleerde.Artikel18De rechtsgeleerde genoemd in artikel 16 doet zich met betrekking tot de hem voorgelegde gevallen, zo nodig, voorlichten door een of meer door hem aan te wijzen medische deskundigen en doet zo spoedig mogelijk, beide partijen gehoord, een bindende uitspraak.Artikel19Voor zover zijn dienstbetrekking tot de overheid niet medebrengt dat hij zijn medewerking verleent zonder schadeloosstelling, wordt de medische deskundige, zo hij dit verlangt, een schadeloosstelling toegekend naar maatstaf van de tarieven van justitiekosten en salarissen in strafzaken c.q. naar maatstaf van het in artikel 12 genoemd Landsbesluit medisch tarief sociale verzekeringen.OvergangsbepalingArtikel19a[vervallen]SlotbepalingenArtikel20[vervallen]Artikel211.Dit landsbesluit, dat kan worden aangehaald als: Regeling medewerking aan de sociale verzekeringen, treedt in werking met ingang van de dag na haar afkondiging.2.[vervallen]bijlage