| Overheidsorganisatie | Gemeente Lemsterland |
|---|---|
| Officiële naam regeling | Collectieve ziektekostenverzekering AV-Frieso |
| Citeertitel | Collectieve ziektekostenverzekering AV Frieso |
| Vastgesteld door | college van burgemeester en wethouders |
| Onderwerp | maatschappelijke zorg en welzijn |
| Eigen onderwerp | maatschappelijke zorg en welzijn |
Geen
gemeentewet
Datum inwerking- treding | Terugwerkende kracht tot en met | Datum uitwerking- treding | Betreft | Datum ondertekening Bron bekendmaking | Kenmerk voorstel |
|---|---|---|---|---|---|
| 01-01-2011 | 01-01-2012 | Onbekend | 09-12-2010 Zuid-Friesland | Onbekend |
Alle begrippen die in deze regeling worden gebruikt en die niet nader worden omschreven hebben dezelfde betekenis als in:
de Wet werk en bijstand (WWB);
de Wet Investeren in Jongeren (WIJ);
het Richtlijnenboek Sociale Zaken;
de overeenkomst AV-Frieso tussen de gemeente Lemsterland en De Friesland Zorgverzekeraar.
In deze regeling wordt verstaan onder:
a. Aanvrager: een persoon als bedoeld in artikel 4 WWB danwel artikel 4 WIJ en een schriftelijke aanvraag heeft ingediend.
b. Rechthebbende van 18 jaar en ouder: aanvrager die ingezetene is van de gemeente Lemsterland en van wie het adres op het moment van aanvraag overeenkomt met de gemeentelijke basisadministratie, die een inkomen heeft dat netto niet meer bedraagt dan 125% van de voor hem geldende WIJ-inkomensvoorzieningsnorm danwel 125% van de voor hem van toepassing zijnde bijstandsnorm.
c.AV-Frieso: een door de Friesland Zorgverzekeraar opgestelde verzekering die de basisverzekering en een aanvullende verzekering betreft.
d. Basisverzekering: een wettelijke verplichte zorgverzekering voor iedere Nederlander én voor iedereen die in het buitenland woont, maar in Nederland werkt.
e. Aanvullende verzekering: een verzekering tegen de zorgkosten die niet zijn opgenomen in de basisverzekering, waarbij de dekking afhankelijk is van de zorgverzekeraar.
a. De door de deelnemers te betalen premie per maand voor de AV-Frieso wordt vastgesteld door De Friesland Zorgverzekeraar op grond van afspraken die met de gemeentenzijn gemaakt.
b. De vergoedingen op grond van de AV-Frieso worden vastgesteld door De Friesland Zorgverzekeraar.
c. Inwonende kinderen tot 18 jaar waarvan de ouders deelnemen aan de AV-Frieso zijn gratis AV-Frieso verzekerd tot zij 18 jaar worden. Als ouders voor kinderen tot 18 jaar een andere aanvullende verzekering afsluiten dan voor zichzelf, dan is voor deze kinderen wel premie verschuldigd.
d. In de AV-Frieso is 100% tandheelkundige vergoeding opgenomen met een maximum van € 250,00 voor deelnemers van 22 jaar of ouder.
e. Alle deelnemers aan de AV-Frieso dragen door middel van automatische incasso zelf zorg voor de betaling van de premie. Het college kan in afwijking van dit artikel bepalen dat er sprake dient te zijn van inhouding van de premie op de WWB-uitkering én dat deze premie doorbetaald dient te worden aan De Friesland Zorgverzekeraar.
De AV-Frieso is een naturapolis. Dit betekent dat de gemaakte kosten rechtstreeks door de zorgverzekering aan de zorgaanbieder worden betaald. Het verplichte eigen risico wordt door de zorgverzekeraar bij de verzekerde(n) in rekening gebracht.
Deze regeling kan worden aangehaald als: Collectieve ziektekostenverzekering AV-Frieso 2011
Deze regeling treedt in werking op 1 januari 2011 en vervangt de regeling die tot die datum gold.
Lemmer, 9 december 2010.
Burgemeester en wethouders van Lemsterland,
De secretaris/algemeen directeur, De burgemeester,
B.G.W. Siebers D.J. Stellingwerf