| Overheidsorganisatie | Gemeente Littenseradiel |
|---|---|
| Officiële naam regeling | Regeling collectieve zorgverzekering AV Frieso gemeente Littenseradiel 2015 |
| Citeertitel | Regeling collectieve zorgverzekering AV Frieso gemeente Littenseradiel 2015 |
| Vastgesteld door | college van burgemeester en wethouders |
| Onderwerp | maatschappelijke zorg en welzijn |
| Eigen onderwerp |
Op grond van artikel 28 Wet algemene regels herindeling is deze regeling per 1 januari 2020 vervallen, tenzij de hierna genoemde bestuursorganen de betreffende regeling al eerder vervallen hebben verklaard.
- Burgemeester en wethouders van de gemeente Leeuwarden hebben op 17 juli 2018 besloten deze regeling vervallen te verklaren voor zover deze van kracht is voor het gebied binnen de gemeentegrenzen van de gemeente Leeuwarden zoals dat per 1 januari 2018, op grond van de Wet van 8 maart 2017 tot herindeling van de gemeenten Franekeradeel, het Bildt, Leeuwarden, Leeuwarderadeel, Littenseradiel, Menameradiel en Súdwest-Fryslân, is ontstaan.
Participatiewet, art. 35, lid 3
Geen
Datum inwerking- treding | Terugwerkende kracht tot en met | Datum uitwerking- treding | Betreft | Datum ondertekening Bron bekendmaking | Kenmerk voorstel |
|---|---|---|---|---|---|
| 04-06-2015 | 01-01-2015 | 01-01-2020 | Nieuwe regeling | 12-05-2015 Op 'e Skille, 03-06-2015 | Collegebesluit, 12-05-2015, nr. 5.1 |
Het college van burgemeester en wethouders van de gemeenteLittenseradiel;
gelet op artikel 35, derde lid, van de Participatiewet;
besluit:
vast te stellen de Regeling collectieve zorgverzekering AV Frieso gemeente Littenseradiel 2015
1. Alle begrippen in deze regeling die niet nader worden omschreven, hebben dezelfde betekenis als in:
de Participatiewet;
de Zorgverzekeringswet;
de verzekeringsvoorwaarden Aanvullende Verzekering Frieso III van De Friesland Zorgverzekeraar (ingaande 1 januari 2015).
2. In deze regeling wordt verstaan onder:
aanvrager: een alleenstaande, een alleenstaande ouder of een gezin als bedoeld in artikel 4, eerste lid, van de Participatiewet die een schriftelijke aanvraag heeft ingediend;
rechthebbende: aanvrager van 18 jaar of ouder die ingezetene is van de gemeente en waarvan het adres op het moment van aanvraag overeenkomt met de basisregistratie personen en die een inkomen heeft dat netto niet meer bedraagt dan 120% van het van toepassing zijnde sociaal minimum, waarbij toepassing van artikel 22a (Kostendelersnorm) van de Participatiewet wordt uitgesloten;
woonsituatie: op basis van de woonsituatie van de aanvrager wordt onderscheid gemaakt tussen een alleenstaande, alleenstaande ouder of gehuwden;
norm: de norm als bedoeld in artikel 21 van de Participatiewet;
norm pensioengerechtigden: de norm als bedoeld in artikel 22 van de Participatiewet;
norm in inrichting: de norm als bedoeld in artikel 23 van de Participatiewet;
AV Frieso: een door De Friesland Zorgverzekeraar opgestelde verzekering die de basisverzekering, een aanvullende verzekering en een gemeentelijk pakket betreft;
basisverzekering: een wettelijke verplichte zorgverzekering voor iedereen die verzekeringsplichtig is en in Nederland woont, dan wel voor iedereen die in het buitenland woont en in Nederland werkt;
aanvullende verzekering: een verzekering voor de zorgkosten die niet zijn opgenomen in de basisverzekering, waarbij de dekking afhankelijk is van de zorgverzekeraar, en;
gemeentelijk pakket: een door de gemeente gefinancierd aanvullend pakket, AV Frieso III, als extra uitbreiding op de basisverzekering en aanvullende verzekeringen.
1. De Friesland Zorgverzekeraar stelt de maandpremie voor de AV Frieso vast en maakt daarover afspraken met de gemeente.
2. De Friesland Zorgverzekeraar stelt de vergoedingen op grond van de AV Frieso vast en maakt daarover afspraken met de gemeente.
3. Inwonende kinderen tot 18 jaar, waarvan de ouders deelnemen aan de AV Frieso zijn gratis AV Frieso verzekerd tot zij 18 jaar worden. Als ouders voor kinderen tot 18 jaar een andere aanvullende verzekering afsluiten dan voor zichzelf, is voor deze kinderen wel premie verschuldigd.
4. Deelnemers aan de AV Frieso dragen door middel van automatische incasso zelf zorg voor de betaling van de premie. Het college kan in afwijking hiervan bepalen, dat er sprake dient te zijn van inhouding van de premie op de uitkering ingevolge de Participatiewet, de Ioaw of de Ioaz en dat deze premie doorbetaald dient te worden aan De Friesland Zorgverzekeraar.
De AV Frieso is een naturapolis. De zorgverzekeraar betaalt de gemaakte kosten rechtstreeks aan de zorgaanbieder. De zorgverzekeraar brengt het verplicht eigen risico in rekening bij de verzekerde(n).
Het college kan afwijkend beslissen indien bijzondere omstandigheden daartoe in redelijkheid aanleiding geven.
Deze regeling kan worden aangehaald als Regeling collectieve zorgverzekering AV Frieso 2015.
1. Deze regeling treedt in werking op de dag na die van bekendmaking en werkt terug tot en met 1 januari 2015.
2. De regeling Collectieve Ziektekostenverzekering AV Frieso gemeente Littenseradiel 2015 wordt ingetrokken.
Wommels, 12 mei 2015
Het college voornoemd,
, burgemeester.
, secretaris.
De naam van deze regeling is gewijzigd van Collectieve Ziektekostenverzekering AV Frieso gemeente Littenseradiel 2015 naar collectieve zorgverzekering AV Frieso 2015. Hiermee sluit de naam aan bij de naam van de wet, namelijk Zorgverzekeringswet.
Gelet op de ‘regelluwe’ uitvoering van deze regeling wordt de van toepassing zijnde bijstandsnorm vervangen door het relevante sociaal minimum. De toepasselijke bijstandsnorm impliceert namelijk dat de kostendelersnorm van toepassing is. Dit is niet de bedoeling voor potentiële deelnemers aan deze collectieve zorgverzekering.
Artikel 1, tweede lid, sub b:
In de regeling is de van toepassing zijnde bijstandsnorm vervangen door het van toepassing zijnde wettelijk minimumloon, afgestemd op de woonsituatie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen: een alleenstaande, alleenstaande ouder of gehuwden.
Aan de woonsituatie wordt een norm gekoppeld, namelijk het wettelijk minimumloon. Dit betekent per woonsituatie de volgende normen: gehuwden (100%), alleenstaande ouder (90%), alleenstaande (70%). De gehuwdennorm is 100% van het wettelijk minimum loon (overeenkomstig artikel 21 van de Participatiewet).
In artikel 1, tweede lid, sub b, van deze regeling is vastgelegd dat het netto inkomen niet meer bedraagt dan 120% van het van toepassing zijnde wettelijk minimumloon, afgestemd op de woonsituatie. Dit betekent:
gehuwden: 120% van de gehuwdennorm (in 2015: € 1.564,79 – exclusief vakantiegeld/VT)
alleenstaande ouder: 90% van de 120% van de gehuwdennorm (in 2015: € 1.408,31 – excl. VT)
alleenstaande: 70% van de 120% van de gehuwdennorm (in 2015: € 1.095,35 - excl. VT)
Voor een alleenstaande geldt dat er geen sprake is van het voeren van een gezamenlijke huishouding.
De regeling staat open voor personen vanaf 18 jaar. De jongerennormen, zoals die gehanteerd worden voor de Participatiewet, zijn niet van toepassing. In feite kunnen bijna alle jongeren deelnemen aan de AV Frieso. Dit betekent dat de hierboven genoemde normen van toepassing zijn. Alleen wordt het netto inkomen afgestemd op de woonsituatie, zoals hiervoor is vermeld.
In de Participatiewet zijn de normen vastgelegd voor pensioengerechtigden (artikel 22) en voor verblijf in een inrichting (artikel 23). Voor deze regeling zijn deze normen van toepassing. In de Participatiewet zijn deze normen als volgt beschreven:
Normen pensioengerechtigden
Voor belanghebbenden die de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt, is de norm per kalendermaand, indien het betreft:
een alleenstaande die niet met een of meer meerderjarige personen in dezelfde woning zijn hoofdverblijf heeft. Per 1 januari 2015 is de 120% norm voor een alleenstaande € 1.228,50 (exclusief VT). N.b. Door het uitsluiten van de kostendelersnorm telt het inkomen van meerderjarige personen met een eigen inkomen niet mee;
gehuwden die niet met een andere meerderjarige persoon dan de echtgenoot in dezelfde woning hun hoofdverblijf hebben: Per 1 januari 2015 is de 120% norm voor gehuwde pensioengerechtigde € 1.677,72 (exclusief VT);
Normen in inrichting
Bij een verblijf in een inrichting is de norm per kalendermaand, indien het betreft:
een alleenstaande of een alleenstaande ouder. Per 1 januari 2015 is de 120% norm € 393,56 (excl. VT);
gehuwden: per 1 januari 2015: € 641,36 (dit is de 120% norm voor gehuwden, excl. VT).
Nieuw artikel 4 Onvoorziene gevallen
In deze regeling zijn de hoofdlijnen voor deelname aan de collectieve zorgverzekering AV Frieso vastgelegd. Er kunnen zich concrete situaties voordoen waarin deze regeling niet voorziet. Dit artikel bepaalt dat het college in dergelijke situaties kan beslissen in afwijking van deze regeling. Redelijkheid is hierbij het uitgangspunt.