Regeling collectieve ziektekostenverzekering AV Frieso gemeente Littenseradiel 2013

Artikel 1 Begripsbepaling

• 1. Alle begrippen die in deze regeling worden gebruikt en die niet nader worden omschreven, hebben dezelfde betekenis als in:

  • a.

    de Wet werk en bijstand (WWB);

  • b.

    de overeenkomst AV Frieso tussen de gemeente en De Friesland Zorgverzekeraar.

• 2. In deze regeling wordt verstaan onder:

  • a.

    aanvrager: een alleenstaande, een alleenstaande ouder of een gezin als bedoeld in artikel 4, eerste lid, WWB die een schriftelijke aanvraag heeft ingediend;

  • b.

    rechthebbende: aanvrager van 18 jaar of ouder die ingezetene is van de gemeente Littenseradiel en van wie het adres op het moment van aanvraag overeenkomt met de gemeentelijke basisadministratie, die een inkomen heeft dat netto niet meer bedraagt dan 110% van de voor hem van toepassing zijnde bijstandsnorm;

  • c.

    AV Frieso: een door De Friesland Zorgverzekeraar opgestelde verzekering die de basisverzekering, een aanvullende verzekering en een gemeentelijk pakket betreft;

  • d.

    basisverzekering: een wettelijke verplichte zorgverzekering voor iedere Nederlander én voor iedereen die in het buitenland woont, maar in Nederland werkt;

  • e.

    aanvullende verzekering: een verzekering tegen de zorgkosten die niet zijn opgenomen in de basisverzekering, waarbij de dekking afhankelijk is van de zorgverzekeraar, en;

  • f.

    gemeentelijk pakket: een door de gemeente Littenseradiel gefinancierd aanvullend pakket, AV Frieso 1, als uitbreiding op de basisverzekering en aanvullende verzekering.

Artikel 2 Premie AV Frieso en vergoedingen

• 1. De door de deelnemers te betalen premie per maand voor de AV Frieso wordt vastgesteld door De Friesland Zorgverzekeraar op grond van afspraken die met de gemeenten zijn gemaakt.

• 2. De vergoedingen op grond van de AV Frieso worden vastgesteld door De Friesland Zorgverzekeraar.

• 3. Inwonende kinderen tot 18 jaar waarvan de ouders deelnemen aan de AV Frieso zijn gratis AV Frieso verzekerd tot zij 18 jaar worden. Als ouders voor kinderen tot 18 jaar een andere aanvullende verzekering afsluiten dan voor zichzelf, dan is voor deze kinderen wel premie verschuldigd.

• 4. Alle deelnemers aan de AV Frieso dragen door middel van automatische incasso zelf zorg voor de betaling van de premie. Het college kan in afwijking hiervan bepalen dat er sprake dient te zijn van inhouding van de premie op de uitkering ingevolge de WWB, Bbz, Ioaw of Ioaz én dat deze premie doorbetaald dient te worden aan De Friesland Zorgverzekeraar.

Artikel 3 Naturapolis

De AV Frieso is een naturapolis. Dit betekent dat de gemaakte kosten rechtstreeks door de zorgverzekering aan de zorgaanbieder worden betaald. Het verplichte eigen risico wordt door de zorgverzekeraar bij de verzekerde(n) in rekening gebracht.

Artikel 4 Citeertitel

Deze regeling kan worden aangehaald als Regeling collectieve ziektekostenverzekering AV Frieso gemeente Littenseradiel 2013.

Artikel 5 Inwerkingtreding

• 1. Deze regeling treedt in werking op de dag na die waarop zij is bekendgemaakt en werkt terug tot en met 1 januari 2013.

• 2. De Regeling collectieve ziektekostenverzekering AV Frieso gemeente Littenseradiel 2012 van 28 februari 2012 wordt ingetrokken.